116 - FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS HOSPITALIZADOS CON NEUMONÍA POR SARS-CoV-2
1Hospital General Universitario Morales Meseguer. Murcia. 2Universidad de Murcia. Murcia.
Objetivos: Identificar factores predictores de mortalidad global (intrahospitalaria y hasta 2 meses después del alta) entre las variables demográficas y comorbilidades de los pacientes mayores de 65 años hospitalizados con neumonía por COVID-19.
Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, con un componente analítico, en el que se han analizado los pacientes mayores de 65 años ingresados por COVID-19 en un Servicio de Medicina Interna desde el 12/03/2020 al 01/03/2021. El estudio fue aprobado por la Comisión de Evaluación de Trabajos de Investigación. Análisis estadístico con SPSS Statistics versión 24.0.
Resultados: Se incluyen un total de 596 pacientes. En la tabla se presentan las características clínicas de los pacientes ≥ 65 años fallecidos y supervivientes. En la tabla 2 aparecen los factores asociados a mortalidad por COVID-19 en ≥ 65 años. En la tabla 3 se muestra los factores predictores independientes de mortalidad por COVID-19 en pacientes mayores ≥ 65 años.
|
Características |
Fallecidos (n = 191) |
Supervivientes (n = 405) |
p |
|
Edad - m. (DE) |
82,0 (7,4) |
76,0 (7,5) |
< 0,001 |
|
Sexo (hombre) - n. (%) |
112 (58,6) |
213 (52,6) |
0,167 |
|
Comorbilidades - n. (%) |
|||
|
Tabaquismo |
12 (6,3) |
11 (2,7) |
0,035 |
|
Exfumador |
58 (30,4) |
106 (26,2) |
0,285 |
|
Hipertensión arterial |
150 (78,9) |
296 (73,1) |
0,124 |
|
Uso de IECA/ARA2 |
78 (41,5) |
180 (44,6) |
0,484 |
|
Diabetes mellitus |
80 (42,10) |
149 (36,8) |
0,214 |
|
Dislipemia |
105 (55,3) |
233 (57,7) |
0,580 |
|
Cardiopatía |
91 (47,9) |
128 (31,6) |
< 0,001 |
|
Neumopatía |
51 (26,8) |
100 (24,7) |
0,574 |
|
Enfermedad renal crónica |
35 (18,4) |
55 (13,6) |
0,124 |
|
Cáncer |
19 (10,0) |
13 (3,2) |
0,001 |
|
Enfermedad hematológica |
13 (6,8) |
7 (1,7) |
0,001 |
|
Tratamiento inmunosupresor |
27 (14,2) |
17 (4,2) |
< 0,001 |
|
Deterioro cognitivo - n. (%) |
66 (34,7) |
63 (15,6) |
< 0,001 |
|
Leve |
36 (18,8) |
51 (12,6) |
0,044 |
|
Avanzado |
30 (15,7) |
12 (3,0) |
< 0,001 |
|
Dependiente para ABVD - n. (%) |
100 (52,6) |
75 (18,5) |
0,001 |
|
Parcial |
58 (30,4) |
51 (12,6) |
< 0,001 |
|
Total |
42 (22,0) |
24 (5,9) |
< 0,001 |
|
Estancia (en días) - me. (RIC) |
7 (4-13) |
7 (4-13) |
0,948 |
|
Ingreso en UCI - n. (%) |
32 (16,8) |
66 (16,3) |
0,888 |
|
Reingreso hospitalario - n. (%) |
17 (9,0) |
41 (10,1) |
0,666 |
|
COVID como causa de reingreso |
8 (4,3) |
8 (2,0) |
0,129 |
|
Factores de riesgo |
OR |
IC95% |
|
Tabaquismo |
2,40 |
1,04-5,55 |
|
Cardiopatía |
1,99 |
1,40-2,83 |
|
Cáncer |
3,35 |
1,62-6,94 |
|
Enfermedad hematológica |
4,18 |
1,64-10,65 |
|
Tratamiento inmunosupresor |
3,78 |
2,01-7,13 |
|
Deterioro cognitivo |
2,89 |
1,93-4,32 |
|
Leve |
1,61 |
1,01-2,57 |
|
Avanzado |
6,10 |
3,05-12,22 |
|
Dependiente para ABVD |
4,89 |
3,35-7,15 |
|
Parcial |
3,03 |
1,98-4,63 |
|
Total |
4,48 |
2,62-7,65 |
|
Factores de riesgo (ajustado) |
OR |
IC95% |
|
Edad |
1,092 |
1,06-1,13 |
|
Tabaquismo activo |
3,680 |
1,44-9,39 |
|
Cáncer |
2,565 |
1,13-5,79 |
|
Tratamiento inmunosupresor |
5,542 |
2,69-11,42 |
|
Deterioro cognitivo avanzado |
2,555 |
1,17-5,59 |
|
Dependencia |
2,681 |
1,68-4,27 |
Discusión: En nuestro estudio la discapacidad y el deterioro cognitivo resultaron dos factores predictores independientes de muerte con un peso relevante. Tanto la discapacidad, medida en términos de dependencia, como el deterioro cognitivo, se incluyen dentro del síndrome de fragilidad de las personas mayores. Este síndrome predispone a un mayor riesgo de caídas, dependencia, hospitalización, institucionalización y muerte, entre otros efectos adversos y se ha visto asociada en algunos estudios a un mayor riesgo de enfermedad grave y muerte en adultos mayores con COVID-19.
Conclusiones: Los factores predictores independientes de mortalidad en pacientes mayores de 65 años hospitalizados con neumonía por SARS-Cov-2 son el tratamiento inmunosupresor, el tabaquismo activo, la dependencia para las actividades básicas de la vida diaria, el deterioro cognitivo avanzado, la presencia de cáncer de órgano sólido activo y la edad por año cumplido por encima de los 65 años.
Bibliografía
- Bonanad C, García-Blas S, Tarazona-Santabalbina F, Sanchis J, Bertomeu-González V, Fácila L, et al. The Effect of Age on Mortality in Patients With COVID-19: A Meta-Analysis With 611,583 Subjects. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(7):915-8.
- Fragilidad en el adulto mayor: Un primer acercamiento [Internet]. [cited 2021 May 18]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php script = sci_arttext&pid = S0864-21252004000400009
