446 - FACTORES DEMOGRÁFICOS Y CLÍNICOS PREDICTIVOS DE MORTALIDAD EN PACIENTES INGRESADOS POR INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL COMARCAL
Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga. Málaga.
Objetivos: Realizar un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes fallecidos ingresados por infección por SARS-CoV-2 en el servicio de Medicina Interna.
Métodos: Análisis descriptivo transversal de los pacientes ingresados entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se han revisado los informes de exitus, analizando los factores clínicos predictivos de mortalidad intrahospitalaria. Se ha realizado un estudio descriptivo mediante el cálculo de frecuencias en el grupo de fallecidos, así como estadística inferencial con chi-cuadrado para analizar la asociación entre mortalidad intrahospitalaria y parámetros demográficos y clínicos.
Resultados: Hubo un total de 150 pacientes ingresados, de los cuales el 27,3% fueron exitus. El 56,1% eran hombres. La media de edad fue de 79,4 ± 11,7 años. El 31,7% presentaba algún grado de dependencia para las actividades básicas de la vida diaria y el 12,2% estaba institucionalizado. Respecto a factores de riesgo cardiovascular, 27 pacientes (65,9%) padecían hipertensión arterial, el 29,3% era diabético, el 41,5% presentaba dislipemia y el 25% era obeso. El 51,2% era pluripatológico. Del total de fallecidos, el 22% precisó de ingreso en UCI, con una estancia media de 13 ± 6 días. El 29,3% requirió ventilación mecánica invasiva con una media de 10,5 ± 6,5 días, el 9,8% ventilación mecánica no invasiva con una media de 2,25 ± 1,25 días y oxigenoterapia con gafas nasales de alto flujo el 12,2% con una media de 2 ± 1,7 días. El 23,1% falleció en UCI y el 76,9% en sala de Medicina Interna. La causa de la muerte fue en su gran mayoría distrés respiratorio (83,8%), 13,5% fallo multiorgánico y 21,7% sepsis. Los factores predictivos de mortalidad fueron la presencia de dependencia (p = 0,010) y demencia (p = 0,00043). Los antecedentes personales de neoplasia (p = 0,017) y fibrilación auricular (p = 0,036) fueron estadísticamente significativos, mientras que hipertensión arterial (p = 0,074) y dislipemia (p = 0,079) no resultaron significativos, aunque probablemente lo fueran al aumentar la muestra. Asimismo, la polimedicación se relaciona con mayor exitus (p = 0,023). La edad también resultó significativa estadísticamente (p = 0,000002), así como la mayor estancia media (p = 0,008). Respecto a los signos y síntomas, tanto la disnea (p = 0,001) y la taquipnea (p = 0,000011) se relacionaron con mayor mortalidad, además de la fiebre (p = 0,036). La presencia de más de 3 síntomas (p = 0,009) resultó de igual forma estadísticamente significativa.
Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria en estos pacientes supone el 27,3%, con un ligero predominio de hombres. El 22% precisó de ingreso en UCI. Más de la mitad fallecieron en sala de Medicina Interna y la causa más frecuente de muerte fue distrés respiratorio. Son varios los factores relacionados con la mortalidad, destacando la edad, la demencia o la presencia de disnea y taquipnea.
