443 - FACTORES ANALÍTICOS PREDICTIVOS DE MORTALIDAD EN PACIENTES INGRESADOS POR INFECCIÓN POR SARS-CoV-2 EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL COMARCAL
Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga. Málaga.
Objetivos: Realizar un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes fallecidos ingresados por infección por SARS-CoV-2 en el servicio de Medicina Interna.
Métodos: Análisis descriptivo transversal de los pacientes ingresados entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se han revisado los informes de exitus, analizando los factores clínicos predictivos de mortalidad intrahospitalaria. Se ha realizado un estudio descriptivo mediante el cálculo de frecuencias en el grupo de fallecidos, así como estadística inferencial con t de Student para analizar la asociación entre mortalidad intrahospitalaria y parámetros analíticos.
Resultados: Hubo un total de 150 pacientes ingresados, de los cuales el 27,3% fueron exitus. El 56,1% eran hombres. La media de edad fue de 79,4 ± 11,7 años. El 31,7% presentaba algún grado de dependencia para las actividades básicas de la vida diaria y el 12,2% estaba institucionalizado. Respecto a factores de riesgo cardiovascular, 27 pacientes (65,9%) padecían hipertensión arterial, el 29,3% era diabético, el 41,5% presentaba dislipemia y el 25% era obeso. El 51,2% era pluripatológico. Del total de fallecidos, el 22% precisó de ingreso en UCI, con una estancia media de 13 ± 6 días. El 29,3% requirió de ventilación mecánica con una media de 10,5 ± 6,5 días, el 9,8% ventilación mecánica no invasiva con una media de 2,25 ± 1,25 días y oxigenoterapia con gafas nasales de alto flujo el 12,2% con una media de 2 ± 1,7 días. El 23,1% falleció en la UCI y el 76,9% en sala de Medicina Interna. La causa de la muerte fue en su gran mayoría distrés respiratorio (83,8%), 13,5% fallo multiorgánico y 21,7% sepsis. Como factores analíticos predictivos de mortalidad encontramos de forma estadísticamente significativa la presencia de leucopenia (p = 0,016) incluyendo neutropenia (p = 0,000003) y linfopenia (p = 0,009). Además, hallamos significación estadística en las cifras elevadas de LDH (p = 0,05) o hipoalbuminemia (p = 0,025), no así en la elevación de ferritina (p = 0,53), dímero-D (p = 0,28) o ALT (p = 0,45). Finalmente, el aumento de procalcitonina, también se relaciona de forma estadísticamente significativa (p = 0,028) con la mortalidad.
Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria en los pacientes ingresados por infección por SARS-CoV-2 en nuestro servicio supone el 27,3%, siendo el 56,1% hombres. El 22% precisó de ingreso en UCI, con una estancia media de 13 ± 6 días. Aproximadamente el 30% necesitó ventilación mecánica invasiva. Más de la mitad fallecieron en sala de Medicina Interna y la causa más frecuente de muerte fue distrés respiratorio. Encontramos como factores analíticos relacionados de forma estadísticamente significativa con mayor mortalidad la leucopenia, incluyendo neutropenia y linfopenia, así como la elevación de LDH o procalcitonina e hipoalbuminemia. No encontramos asociación estadísticamente significativa con el aumento de dímero-D (p = 0,28) o ALT (p = 0,45).
