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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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50. Varios (V)
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V-086 - ESTUDIO COMPARATIVO EN FUNCIÓN DE LA DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR TRAS SCREENING ECOCARDIOGRÁFICO POR CÁLCULO DE LA PSAP

M. Sánchez López1, M. Cartas Verdugo1, P. Miján Caño1, I. Espinosa Monroy1, G. Fernández Requeijo1, A. Escalera Zalvide1, V. Martínez Mateo2 y Á. Arias Arias3

1Medicina Interna, 2Cardiología, 3Unidad Apoyo Investigación. Hospital General la Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

Objetivos: Describir las características de pacientes con hipertensión pulmonar (HTP) y dilatación del ventrículo derecho (VD) frente a los que no la presentan.

Material y métodos: Estudio transversal prospectivo durante 9 meses, analizándose los ecocardiogramas transtorácicos (ETT) efectuados durante septiembre a noviembre de 2018, de pacientes hospitalizados y ambulantes (solicitados por cualquier especialidad y causa médica). Posterior seguimiento de diciembre 2018-mayo 2019. Criterio de inclusión: presentar presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) > 36 mmHg para considerar HTP. Análisis estadístico: SPSS 20.

Resultados: Analizados 987 ETT reclutándose 113 pacientes con HTP (prevalencia del 11,44%). Dilatación del VD en 24 pacientes (21,2%) asociando mayor edad (77 años vs 75). No existieron diferencias en sexo. Predominó HTP asociada a cardiopatía (54,2%), seguida de secundaria a neumopatía (12,5%), mixta por ambas causas (12,5%) y tromboembólica crónica (8,3%). Resultó estadísticamente significativo: mayor insuficiencia cardíaca (IC) 58,3% vs 32,6% (p 0,021). Dilatación con mayor frecuencia en EPOC (37,5% vs 18%) (p 0,041). Comprometiendo peor clase funcional (OMS/NYHA) predominando clase III en el 50% con dilatación VD vs 40,4% sin dilatación y clase II. Casos graves de HTP (PSAp > 60 mmHg) 54,2% vs 29,2% (p 0,022). Aunque no estadísticamente significativo, sí con tendencia a más HTA (87,5% vs 77,5%), DM2 (41,7% vs 29,2%), enfermedad renal crónica (ERC) (25% vs 20,2%), insuficiencia tricúspide grave (IT) (25% vs 3,3%), cardiopatía isquémica (20,8% vs 18%), FEVI reducida (22,7% vs 13,5%), reingresos (33,3% vs 20,2%) y mortalidad (20,8% vs 16,9%).

Discusión: El envejecimiento de la población y comorbilidades, conlleva un aumento de HTP secundaria frente a la primaria (HAP); describiéndose mayor mortalidad, hospitalizaciones y disminución de clase funcional. Por ello debemos realizar un adecuado control de los factores precipitantes de HTP conocidos y una vez establecida realizar el correcto seguimiento y tratamiento.

Conclusiones: Según nuestros resultados, los pacientes con HTP y dilatación VD presentan peor clase funcional, mayor IC, probabilidad de asociar HTA, DM2, ERC, IT grave, cardiopatía isquémica, reingresos y mortalidad.

Bibliografía

  1. Galiè N, Humbert M, Vachiery J-L, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46:903-75.

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