V-146 - COLESTEROL, ADE Y VPM COMO FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD A CORTO PLAZO EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS SEMIINTENSIVOS
Medicina Interna. Hospital Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).
Objetivos: Establecer los parámetros clínicos y biológicos para pronosticar la mortalidad a corto plazo de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Semiintentivos (UCSI).
Material y métodos: Estudio descriptivo de 85 pacientes ingresados entre septiembre de 2018 y mayo 2019. Mediana del seguimiento: 101 días (RI 30,5-174). Variables analizadas: edad, sexo, tiempo de estancia en UCSI, motivo de ingreso, exitus intra y extrahospitalario y valores analíticos básicos. Herramientas estadísticas: Mann-Whitney, curva de Kaplan-Meier y regresión de Cox.
Resultados: Los diagnósticos más frecuentes fueron sepsis (65), insuficiencia respiratoria (49), insuficiencia cardiaca (42) y fracaso renal agudo (38). Fallecieron 23 pacientes (26,7%). No hubo diferencias significativas entre la edad de los pacientes fallecidos (69,70 ± 10,52) y los no fallecidos (69,75 ± 12,80) ni asociación entre sexo y mortalidad. Hubo mayor proporción de fallecidos varones (33,33% vs 17,65%), según el análisis univariante (Kaplan-Meier) en el que la diferencia rozó nivel de significación estadística (log rank 3,75, p = 0,053). La mortalidad no se asoció al diagnóstico de sepsis, insuficiencia cardiaca y respiratoria o descompensación ascítico-edematosa. El análisis univariante mostró tendencia a una mayor mortalidad en pacientes con ADE más elevado (log rank = 3,17, p = 0,075). No existió relación con el VPM, cifras de plaquetas, leucocitos y hemoglobina. Relación fuertemente significativa entre cifras más bajas de colesterol y una mayor mortalidad (log rank 6,64 p = 0,01, Breslow 5,32 p = 0,021). Los niveles de triglicéridos más altos se asociaron significativamente a una mayor supervivencia (log rank = 3,95 p = 0,047. Breslow 3,97, p = 0,046). La regresión de Cox introduciendo ADE, colesterol, triglicéridos, edad y sexo mostró que el único parámetro seleccionado fue el sexo (p = 0,012). Al eliminar los triglicéridos (determinados en solo 62 casos) se observó que el colesterol total más bajo guarda una relación significativa independiente (p = 0,048, OR = 3,73, IC 1,01-13,88), especialmente en pacientes más jóvenes (p = 0,020).
Conclusiones: En este estudio preliminar y en concordancia con algunos resultados de epidemiología inversa, el colesterol bajo se asocia a mayor mortalidad, especialmente en jóvenes.
Bibliografía
- Sánchez-Calzada A, Navarro JL, Delgado L, Torres O, Torres A, Gastelum R, et al. Mean platelet volume a marker of sepsis in patients admitted to intensive therapy. Intensive Care Medicine Experimental. 2015; 3(suppl 1):A871.
