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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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50. Varios (V)
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V-084 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA POBLACIÓN CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR MEDIANTE SCREENING ECOCARDIOGRÁFICO DE LA PSAP

M. Sánchez López1, I. Espinosa Monroy1, P. Miján Caño1, M. Cartas Verdugo1, G. Risco Abellán1, M. Galindo Andúgar1, V. Martínez Mateo2 y Á. Arias3

1Medicina Interna, 2Cardiología, 3Unidad Apoyo Investigación. Hospital General la Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

Objetivos: Describir las características de la población con hallazgo ecocardiográfico de hipertensión pulmonar (HTP).

Material y métodos: Estudio transversal prospectivo durante 9 meses, analizándose los ecocardiogramas transtorácicos (ETT) efectuados durante septiembre-noviembre de 2018, de pacientes hospitalizados y ambulantes (solicitados por cualquier especialidad y causa médica). Posterior seguimiento: diciembre 2018-mayo 2019. Criterio de inclusión: presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) > 36 mmHg para considerar HTP. Análisis estadístico: SPSS 20.

Resultados: Analizados 987 ETT, reclutados 113 pacientes con HTP (prevalencia 11,44%). Edad media 76 años (34-93), mujeres 57,5%. HTA 79,6%, DM 31,9%, dislipemia 44,2%, obesidad 23,9%, FA 64,6% y 18,6% cardiopatía isquémica. Cardiopatías descritas: amiloidea 4, dilatada no isquémica 6, hipertrófica no obstructiva 1, CIA 2, CIV 1 y anomalía Ebstein 1. IC en 38,1% y valvulopatía: 86 pacientes (más frecuente IM grave 11,5% y lesión mitro-aórtica reumática 10,6%). EPOC 22,1%, asma 9,7%, EPID 6,2%, SAHS 28,3% (CPAP 50%). Oxigenoterapia 19,5%. 6 TEP y enfermedad autoinmune (1 LES, 2 EMTC, 1 Sarcoidosis, 1 ES y 1 síndrome antisintetasa). Grado HTP: leve (36-45 mmHg) 28 pacientes, moderada (46-60 mmHg) 46 y grave (> 60 mmHg) 39. FEVI preservada 83,2%, dilatación del VD 21,1%. Grupo HTP: por cardiopatía izquierda (56,6%), neumopatía (14,2%), mixta por estas 2 causas (9,7%), sin diagnóstico (8%), multifactorial (6,2%), 3 casos primaria y 3 tromboembólica crónica. Clase funcional (OMS/NYHA): III 40,7%, II 38,9%, I 14,2% y IV 6,2%. Reingresaron 26 (media 2,85 ingresos/paciente). 20 exitus (17,6% mortalidad).

Discusión: El envejecimiento de la población y comorbilidades, conlleva un aumento de HTP secundaria frente a la primaria (HAP); describiéndose mayor mortalidad, hospitalizaciones y disminución de clase funcional. Por ello debemos realizar un adecuado control de factores precipitantes de HTP conocidos y una vez establecida un correcto seguimiento y tratamiento.

Conclusiones: La HTP en nuestra población predomina en edad avanzada, mujeres, secundaria a cardiopatía izquierda (IM grave con FA) y neumopatía, (SAHS con falta de adherencia a CPAP). Grado HTP: moderado-grave (PSAp > 45 mmHg), clase funcional II-III, FEVI preservada y pocos con dilatación VD y mortalidad.

Bibliografía

  1. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46:903-75.

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