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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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50. Varios (V)
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V-089 - ESTUDIO COMPARATIVO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR TRAS SCREENING ECOCARDIOGRÁFICO POR CÁLCULO DE LA PSAP Y EN FUNCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO PRESENTADA

M. Sánchez López1, P. Miján Caño1, I. Espinosa Monroy1, M. Cartas Verdugo1, G. Risco Abellán1, G. Fernández Requeijo1, V. Martínez Mateo2 y Á. Arias3

1Medicina Interna, 2Cardiología, 3Unidad Apoyo Investigación. Hospital General la Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

Objetivos: Describir las características de pacientes con hipertensión pulmonar (HTP) según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo: reducida (< 40%) o preservada (> 50%) (FEr/FEp), sin incluir FE intermedia (40-49%).

Material y métodos: Estudio transversal prospectivo durante 9 meses, analizándose los ecocardiogramas transtorácicos (ETT) efectuados durante septiembre-noviembre 2018, de pacientes hospitalizados y ambulantes (solicitados por cualquier especialidad y causa médica). Posterior seguimiento de diciembre 2018-mayo 2019. Criterio de inclusión: presentar presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) > 36 mmHg para considerar HTP. Análisis estadístico: SPSS 20.

Resultados: Analizados 987 ETT, reclutados 113 pacientes con HTP (prevalencia del 11,44%). FEr 17 pacientes (15%), FE intermedia 2 y FEp 94 (83%). Edad media FEr/FEp 73/76 años. En FEr sexo masculino 76,5% y en FEp femenino 64,9% (p 0,001). Tanto en FEp/FEr predominó HTP asociada a cardiopatía (56,4%/58,8%), neumopatía (16%/5,9%) y mixta por ambas causas (8,5%/17,6%). Aunque no estadísticamente significativo, en FEr tendencia a mayor DM2 (41,2% vs 29,8%), fibrilación auricular (FA) (64,7% vs 63,8%), insuficiencia cardíaca (IC) (47,1% vs 37,2%), cardiopatía isquémica (35,3% vs 14,9%), IM grave (23,5% vs 9,6%), asma (17,6% vs 8,5%) y SAHS (29,4% vs 27,7%). También más casos de HTP grave (PSAp > 60 mmHg) 47,1% vs 31,9%, mayor dilatación VD (29,4% vs 18,1%), reingresos (35,3% vs 21,3%) y mortalidad (29,4% vs 14,9%). En FEp mayor HTA (80,9% vs 70,6%), EPOC (24,5% vs 5,9%) y peor clase funcional (OMS/NYHA) 41,5% en clase III vs 47,1% del grupo FEr en clase II.

Discusión: El envejecimiento de la población y comorbilidades, conlleva un aumento de HTP secundaria frente a la primaria (HAP); describiéndose mayor mortalidad, hospitalizaciones y disminución de clase funcional. Por ello debemos realizar un adecuado control de los factores precipitantes de HTP conocidos y una vez establecida realizar el correcto seguimiento y tratamiento.

Conclusiones: Según nuestros resultados, pacientes con HTP y FEr asocian más DM2, FA, IC, cardiopatía isquémica, IM grave, asma, SAHS, mayor PSAP, dilatación del VD, reingresos y mortalidad. Sin embargo la clase funcional es peor en los que presentan FEp.

Bibliografía

  1. Galiè N, Humbert M, Vachiery J-L, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2015;46:903-75.

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