836 - MICROORGANISMOS Y ANTIBIOTERAPIA EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE LA COHORTE REEIMI. REGISTRO ESPAÑOL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN MEDICINA INTERNA (REEIMI) DEL GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (GTEI)
1Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia. 3Hospital Universitario del Vinalopó. Elche. Alicante. 4Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 5Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 6Hospital Universitario de Canarias. San Cristóbal de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. 7Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. 8Hospital Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona. 9Hospital de Denia. Denia. Alicante. 10Hospital Valle del Nalón. Langreo. 11Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. 12Hospital Povisa. Vigo.
Objetivos: Analizar el tipo de microorganismos (m.o.) y el tratamiento antibiótico de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) en el territorio nacional en grupos de Medicina Interna.
Métodos: El registro español de EI en Medicina Interna (REEIMI) se inicia desde el grupo GTEI en octubre de 2018, mediante una plataforma online, que cumple los criterios SEMI de estándares de legalidad y seguridad. Se recogen los datos desde el inicio hasta el momento actual.
Resultados: Se recogen los datos del período octubre 2018-junio 2021: 22 hospitales y 28 investigadores a nivel nacional, con 365 pacientes y 46.959 datos analizados hasta la actualidad. En relación a los hemocultivos fueron positivos en el 82,8% de los pacientes, de la serie de m.o. el más frecuente fue el S. aureus (18,5% SAMS y un 6,7% SAMR), Enterococcus sp. (17,5%) estreptococo viridans (16,2%) y SCN (14,8%). El estafilococo aureus meticilín R y Candida sp se asocian en nuestra serie a mayor morbimortalidad (50% respectivamente). Se realizaron serologías en el 29,5% de los pacientes REEIMI, siendo el 4,2% positivas (más frecuentes realizadas Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia pneumoniae, Bartonella, Rikettsia conorii, etc. en un 7,1% respectivamente). La PCR para la detección del m.o. responsable se realiza en un 4,9% de los pacientes con hemocultivos negativos (27,8% de ellas positivas, el m.o. más frecuente documentado S. aureus). Se realizó PCR en el 10,7% de las muestras de válvulas (siendo el m.o. más frecuente identificado enterococo seguido de SCN).
Discusión: La EI continúa siendo una enfermedad con gran morbimortalidad, a pesar de las mejoras en su manejo. La epidemiología ha cambiado en los últimos años, previamente predominaban los pacientes jóvenes con antecedentes de fiebre reumático y el micro0rfganismo más frecuente era el estreptococo; sin embargo, hoy en día la EI es prevalente en los pacientes envejecidos con pluripatología, múltiples comorbilidades y el microorganismo más frecuente en las últimas series es el estafilococo.
Conclusiones: 1. El m.o. y la localización valvular más frecuente de nuestra serie y el régimen antibiótico son similares a la literatura. 2. En otras series los hemocultivos son positivos en un 80% (REEIMI 83%). 3. El estafilococo aureus meticilín R y candida sp se asocian en nuestra serie a mayor morbimortalidad.
