851 - ESTUDIO DE IMAGEN EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA DURANTE 3 AÑOS. NUESTRA EXPERIENCIA DEL REGISTRO ESPAÑOL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN MEDICINA INTERNA (REEIMI) DEL GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (GTEI)
1Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca. 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia. 3Hospital Universitario del Vinalopó. Elche. Alicante. 4Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 5Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 6Hospital Universitario de Canarias. San Cristóbal de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. 7Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. 8Hospital Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona. 9Hospital de Denia. Denia. Alicante. 10Hospital Valle del Nalón. Langreo. 11Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. 12Hospital Ribera Povisa. Vigo.
Objetivos: Analizar los estudios de imagen de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) en el territorio nacional en grupos de Medicina Interna.
Métodos: El Registro español de EI de Medicina Interna (REEIMI-GTEI) se inicia en octubre de 2018 mediante una plataforma online que cumple los nuevos criterios SEMI de estándares de legalidad y seguridad.
Resultados: Se recogen los datos del período octubre 2018-junio 2021: 22 hospitales y 28 investigadores a nivel nacional, con 365 pacientes y 46.959 datos (a junio de 2021). Ecocardiograma transtorácico (ETT): La FEVI media fue del 58,6 (con desviación estándar de 11 y una correlación de Pearson de FEVI.ETE DE 0,91) y la TAPSE DEL 18,9 de media (± 5,3), La mediana de ingreso-ETT fue de 3,3 días y de ingreso-ETE 5,5 días. Observamos que cuando hay EI protésica el rendimiento diagnóstico del ETE es inferior, pero sin embargo se objetiva en ETE 4 veces más frecuencia de abscesos con prótesis que en el ETT, llegando a un 400% más. También observamos en la comparativa entre las modalidades de ecocardiogramas una correlación excelente en la FEVI descritas entre ETT y ETE. La válvula más frecuentemente afectada fue mitral, seguida de aórtica, tricúspide y pulmonar (44,2, 49,5, 4,4, y 1,9% respectivamente). En 281 pacientes se realizó ETE, confirmándose verruga en 243 pacientes (89,7%); en 72 pacientes (35,6%) se identificó una verruga muy móvil, había absceso en 44 pacientes (16,7%), cuya localización más frecuente fue aórtica (72,9%), pseudoaneurisma en 19 pacientes (7,8%) más frecuente aórtico (70,6%) y fístula en 14 pacientes (5,6% preferentemente mitral y aórtica).
Se realizó TAC cardíaco en 44 pacientes (12,3% y en 9 (7,4%) se confirma EI en el 62,8% de ellos (27). Se realizó RMN cardíaca en 12 pacientes (3,4%) con el 15,7% de confirmación de EI por RMN. El PET/TAC se realizó en 59 pacientes (16,9% de los pacientes del registro confirmándose EI en el 61% (36 pacientes), siendo confirmatorio en 4 pacientes.
Discusión: En las últimas modificaciones de los criterios de DUKE, como criterio mayor de imagen se incluye el PET/TAC, el SPECT o lesiones paravalvulares objetivadas, siendo en el PET/TAC-18DFG en prueba de referencia en prueba de referencia pacientes protésicos con ETE dudoso.
Conclusiones: Las válvulas afectas más frecuentes son mitrales o aórticas como otras series descritas en la literatura. La correlación de FEVI entre ETT y ETE es excelente en ambas pruebas. En hay EI protésica el rendimiento diagnóstico del ETE es inferior, pero sin embargo se objetiva en ETE 4 veces más frecuencia de abscesos con prótesis que en el ETT, llegando a un 400% más, el ETE es por tanto más sensible en objetivar complicaciones en EI. Se objetiva buenos tiempos desde el ingreso con sospecha de EI a la realización de ETT, probablemente debido a la buena orientación diagnóstica del médico internista. Las guías recomiendan. Las guías recomiendan la realización de ETE a toda EI para descartar complicaciones; sin embargo, como describimos en el registro en la práctica clínica no se realizan.
