1210 - CRIBADO DE ESTRONGILOIDIASIS EN PACIENTES CON INFECCIÓN GRAVE POR SARS-CoV-2 GRAVE DURANTE LA TERCERA OLA EPIDÉMICA DE COVID-19 EN UN HOSPITAL COMARCAL
Hospital La Inmaculada. Huercal-Overa. Almería.
Objetivos: A lo largo de la epidemia de COVID-19 el manejo clínico de los enfermos afectos ha ido variando a la luz de las evidencias que se han ido generando. Durante la tercera ola se generalizó el uso de corticoides a distintas dosis, así como otros inmunosupresores en los cuadros graves. La parasitación por Strongyloides stercolaris (S. stercolaris), endémica de regiones tropicales, presenta un ciclo autoinfectivo pudiendo perpetuarse décadas. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del cribado y tratamiento de la estrongiloidiaisis en pacientes de riesgo con el fin de evitar cuadros graves en pacientes en terapia inmunosupresora.
Métodos: Estudio descriptivo en el que se recogieron de manera retrospectiva los pacientes hospitalizados por COVID-19 oriundos de Latinoamérica y de África subsahariana, en el período comprendido entre enero y febrero de 2021. El cribado de estrongiloidiasis se realizó mediante la detección de anticuerpos IgG (ELISA) para S. stercolaris. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos.
Resultados: Se incluyeron un total de 19 pacientes (6,1%) de los 314 ingresados por COVID-19, siendo 13 hombres y 6 mujeres. La media de edad fue 50,8 años. El 84% (n = 16) provenía de América del Sur y el 16% (n = 3) de África Occidental. La media de días de evolución clínica y hasta el diagnóstico de COVID-19 hasta el ingreso fue de 7,3 y de 5,6; respectivamente. Ningún paciente presentaba eosinofilia absoluta (media de 16) o relativa (0,2% de media). Se realizó corticoterapia en todos los casos, siendo ésta en modo de pulsos uno de cada cuatro. Se utilizó remdesivir en 3 casos y Anakinra en 5 (26%). La anticoagulación fue una constante y en el 16% se usó a dosis terapéuticas. Un tercio de los pacientes recibió antibioterapia. Todos los pacientes precisaron de soporte respiratorio, 3 de ellos oxigenoterapia de alto flujo y otros 3 ventilación mecánica invasiva, éstos últimos además ingresaron en la unidad de cuidados intensivos falleciendo uno de ellos. Se realizó serología de VIH al 95% siendo negativas. Se descartó hepatitis C en 7 casos, sífilis en 3, enfermedad de Chagas en 4 y esquistosomiasis en uno de ellos. Se detectaron dos hepatitis B pasadas sin inmunidad. Se realizó diagnóstico de estrongiloidiasis en un caso (5%), tras el tratamiento se evidenció respuesta serológica.
Conclusiones: La detección y tratamiento de la infección por S. stercolaris en inmigrantes de área endémica que se van a ser sometidos a inmunosupresión puede ser una medida eficaz para evitar el desarrollo de cuadros graves.
