V-109 - HIPONATREMIA ADQUIRIDA EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. IMPORTANCIA TEÓRICA Y REAL
Medicina Interna B. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Objetivos:Primario: describir las características y pronóstico de los pacientes con hiponatremia intrahospitalaria ingresados en un servicio de Medicina Interna (MI). Secundario: analizar la importancia que los médicos responsables dan a la presencia de dicha entidad.
Material y métodos:Se revisaron los datos clínicos y analíticos de los pacientes ingresados en MI en un periodo de 3 meses y se seleccionaron aquellos con hiponatremia confirmada durante la hospitalización, pero que al ingreso presentaban cifras dentro de la normalidad. Se definió hiponatremia como sodio plasmático inferior a 135 mg/dL. Para el análisis de datos, se utilizó el programa SPSS Statistics 20.0.
Resultados:Desarrollaron hiponatremia intrahospitalaria 29. La media de edad fue de 80 años, mujeres el 55% (16). Un 79,3% (23) tenía un sodio entre 130 y 134 mg/dL; el 17,2% (5) entre 125 y 19 mg/dL y el 3,4% (1) menor de 124. En el 96% existía una causa identificable, en la mayoría fármacos (89%) entre los que destacan antipsicóticos (13,8%), antidepresivos (3,4%) y tiazidas (14%). En un 41% se emplearon sueros hipotónicos. Tan solo en el 17,2% (5 pacientes) la hiponatremia aparece como diagnóstico al alta o en los comentarios evolutivos. Se instauró tratamiento en el 37’9% de los casos (11), la mayoría con suero fisiológico al 0,9% (20,7%). La mortalidad durante el ingreso fue del 13,8% y el 48,3% de los pacientes reingresan por diversas causas en los 2 meses posteriores, falleciendo en el posterior ingreso el 13,8% (4). La mortalidad de los pacientes con hiponatremia durante el ingreso fue mayor que la de los que no la presentaron (13,8% vs 6%).
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Na 130-134 mg/dL |
Na < 130 mg/dL |
Valor de p |
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Mortalidad durante el ingreso |
4,3% (1) |
50% (3) |
< 0,05 |
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Juicio clínico en informe o evolutivo |
13% (3) |
50% (3) |
< 0,05 |
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Tratamiento específico para la hiponatremia |
30,4% (7) |
66,7% (4) |
> 0,05 |
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tratamiento con suero salino isotónico |
17,4% (4) |
33,3% (2) |
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Días de ingreso en planta de hospitalización |
11,22 |
19,17 |
< 0,05 |
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Reingreso en los 2 meses posteriores |
52,2% (12) |
33,3% |
> 0,05 |
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Mortalidad en los 2 meses posteriores |
13% (3) |
16,7% |
> 0,05 |
Discusión:La hiponatremia es una complicación frecuente de los pacientes hospitalizados. Estudios recientes señalan que la prevalencia alcanza hasta el 35%. Conlleva un pobre pronóstico y el aumento de la estancia. Aunque el uso de sueros hipotónicos es una causa frecuente, en MI aumentan las hiponatremias secundarias a fármacos como antipsicóticos, antidepresivos o tiazidas.
Conclusiones:La hiponatremia empeora el pronóstico y aumenta la estancia de los pacientes ingresados en MI, más cuanto más severa. La mayoría se encuentra en relación al uso de fármacos y sueros hipotónicos y es infradiagnosticada e infratratada.
