V-267 - ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO Y SUPERVIVENCIA A LOS 6 MESES DE LOS PACIENTES INGRESADOS CON LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO HEPÁTICAS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
Objetivos:Analizar las complicaciones y supervivencia en los pacientes ingresados bajo el diagnóstico de lesiones ocupantes de espacio (LOES) hepáticas, con el fin de conocer qué porcentaje de ellos sería candidato a tratamiento sistémico y cuál sería el pronóstico según la orientación diagnostica.
Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo. La población analizada incluye aquellos pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario Puerta del Mar, desde el 1 de enero 2011 hasta el 31 de mayo de 2016, con juicio clínico al ingreso de LOES hepáticas a estudio. Como parámetros a analizar hemos estudiado la existencia de coagulopatía al ingreso, la existencia de colestasis al ingreso, la existencia de hemorragia al ingreso, el empleo de tratamiento sistémico y la incidencia de exitus o no en los 6 meses posteriores al ingreso.
Resultados:Se analizaron 62 pacientes con diagnóstico al ingreso de LOES hepáticas a estudio. De ellos, el 56,5% fueron hombres (n = 35) frente a un 43,5% de mujeres (n = 27) con una edad media de 71 años (siendo el más joven de 39 años de edad, y el mayor de 91 años). De entre los pacientes analizados, en el 33,87% de los caso (n = 21) no se completó estudio etiológico por mala situación clínica al ingreso. Un gran porcentaje 48,38% (n = 30) fueron diagnosticado de metástasis hepáticas. Del total de pacientes estudiados, sólo el 35,4% de ellos (n = 22) fueron candidatos a recibir terapia sistémica debido al mal pronóstico o comorbilidades asociadas que presentaba el 64,6% (n = 43) restante en el momento del diagnóstico. De los pacientes estudiados, el 59,68% (n = 37) fallecieron en menos de 6 meses tras el hallazgo de LOES hepáticas. De este 59,68% de pacientes que tuvieron una supervivencia inferior a 6 meses, el 91,89% (n = 34) fue diagnosticado de metástasis hepáticas. Con respecto a las complicaciones al ingreso, en porcentaje de pacientes que presentaba coagulopatía fue del 9,7% (n = 6), el porcentaje de colestasis fue de 14,5% (n = 9) y el porcentaje de hemorragias 1,6% (n = 1).
Conclusiones:La detección de lesiones hepáticas resulta cada vez más frecuente en nuestra práctica clínica habitual. Analizando los pacientes con LOEs hepáticas que han ingresado durante los últimos 5 años en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta del Mar, la incidencia de ellas es discretamente mayor en varones frente a mujeres. Con respecto a la supervivencia de los pacientes en nuestro estudio, ésta dependerá del diagnóstico final y de lo avanzado de la enfermedad extrahepática en el momento del diagnóstico inicial. Debido a que la mayoría de pacientes fueron diagnosticados de enfermedad metastásica con el mal pronóstico que ello conlleva, en un tercio no se completó el estudio etiológico. Por este mismo motivo, sólo otro tercio restante fue candidato a recibir terapia sistémica. En más de la mitad del total de pacientes analizados, la esperanza de vida fue menor a 6 meses, siendo el diagnóstico en la gran mayoría de ellos, de enfermedad metastásica. En contraste, las complicaciones presentadas al inicio del diagnóstico, ya fueran coagulopatía, colestasis o hemorragia, se presentó en un bajo porcentaje de pacientes.
