V-182 - FACTORES RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD EN UNA SERIE DE HEMATOMAS EN PARTES BLANDAS ESPONTÁNEOS
Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. A Coruña.
Objetivos:Describir las variables que pueden favorecer la mortalidad en pacientes con hematomas de partes blandas no traumáticos en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.
Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes con hematomas de partes blandas espontáneos que ingresaron en los años 2014 o 2015. Se revisaron todas las historias clínicas, recogiendo datos demográficos, clínicos, analíticos y terapéuticos y se utilizó SPSS21 para el análisis estadístico.
Resultados:Los varones representaron el 45,2% de toda la muestra, presentando una mediana de edad de 79 años. 13 pacientes (17,8%) fallecieron durante el ingreso hospitalario y 4 (5,5%) en los primeros 30 días tras el alta, con una mortalidad a los 6 meses del sangrado de casi un tercio de los pacientes. Algunas de las principales características de los 56 pacientes no fallecidos durante el ingreso o primeros 30 días tras el alta (grupo 1, G1) y los 17 pacientes que sí fueron exitus intrahospitalariamente o al alta (grupo 2, G2), se resumen en la tabla. El G2 presentaba un mayor porcentaje de varones (44,6% el G1 frente a 47,1% el G2) y una mayor presencia de comorbilidades como diabetes mellitus (30,4% el G1, 41,2% el G2), hepatopatía crónica (10,7% el G1, 17,6% el G2) y neoplasia activa en los últimos 5 años (10,7% el G1, 23,5% el G2), con un índice de Charlson ajustado por edad más de 1 punto mayor. Presentaban además, una edad media y escala RIETE de riesgo hemorrágico mayores y más deterioro del filtrado glomerular estimado antes del sangrado. Se objetivó también una proporción más alta de pacientes que habían presentado anemización significativa (55,4% el G1, 70,6% el G2), inestabilidad hemodinámica (28,6% el G1, 35,3% el G2) y necesidad de ingreso en UCI (5,4% el G1, 11,8% el G2). En los pacientes fallecidos, se realizó en menos ocasiones un abordaje conservador (83,9% el G1, 76,5% el G2), optándose por la embolización percutánea en 3 y por la cirugía en 1 de los 17 pacientes del G2.
|
Variable |
Grupo 1 (media ± desviación típica) |
Grupo 2 (media ± desviación típica) |
|
Edad (años) |
75,0 ± 13,4 |
79,3 ± 13,6 |
|
Charlson ajustado por edad |
5,7 ± 2,4 |
6,9 ± 2,2 |
|
Filtrado glomerular estimado por CKD-EPI previo al sangrado |
50,7 ± 28,7 |
41,2 ± 30,0 |
|
Escala RIETE riesgo hemorrágico |
2,2 ± 1,4 |
2,6 ± 1,1 |
Discusión:En nuestra serie encontramos una elevada mortalidad durante el ingreso y precoz postalta, no hallando relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y la mayoría de las variables recogidas. Probablemente esto se deba a una serie de limitaciones presentadas (bajo tamaño muestral) y se requeriría un estudio más amplio y con mayor intervalo de tiempo, teniendo en cuenta que esta patología no presenta una elevada prevalencia.
Conclusiones:Los hematomas en partes blandas espontáneos de nuestro estudio: Presentan una mortalidad intrahospitalaria y precoz post-alta elevadas. La edad, comorbilidades como diabetes, hepatopatía crónica, neoplasia activa o reciente y un mayor índice de Charlson son factores determinantes en la evolución y pronóstico de estos pacientes.
