1308 - INFECCIONES IMPORTADAS POR VIAJEROS INTERNACIONALES ATENDIDOS EN UN CENTRO HOSPITALARIO DE TERCER NIVEL: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO
Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
Objetivos: Describir la incidencia de infecciones importadas en viajeros internacionales atendidos en un centro hospitalario de tercer nivel, analizar las características epidemiológicas y clínicas y valorar la extensión del consejo previaje.
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de los viajeros internacionales ≥ 16 años diagnosticados de patología infecciosa a su regreso atendidos en nuestro centro desde abril de 2023 a abril de 2024 (12 meses). Se recogieron variables epidemiológicas y clínicas. La información se recopiló mediante la revisión de la historia clínica electrónica y se analizó mediante SPSS.
Resultados: Se incluyeron 46 pacientes (edad media de 38,9 (13,61 años, 22 (47,8%) de sexo femenino al nacimiento). El tiempo medio desde la llegada del viaje hasta su consulta médica fue de 16,395593 días. La mayoría residían de forma habitual en España (43; 93,5%) y/o tenían nacionalidad española (25; 54,3%). Diez (21,7%) fueron VFR. La región de destino más frecuente fue América Central y Sudamérica (24, 52,2%), siendo los países más frecuentes Colombia (5, 10,9%), México (5, 10,9%) y Cuba (4, 8,7%) (fig. 1). Se consideraron viajeros de bajo riesgo a 25 (54,3%) mientras que 21 (45,7%) realizaron viajes de alto riesgo. La mayor parte no recibió consejo previaje (43, 93,5%). La quimioprofilaxis de malaria estaba indicada en 6 pacientes (13%) pero solo la recibió uno de ellos. El motivo de consulta primario más frecuente fue gastrointestinal (22, 47,8%) (fig. 2). Solo 17 pacientes (37%) presentaron un motivo secundario de consulta, siendo el síndrome musculoarticular el más frecuente (5, 10,9%). El diagnóstico más frecuente fue el de diarrea del viajero (22, 47,8%) siendo la etiología más frecuente Shigella spp. (8 pacientes, 34,5% de los casos de diarrea) presentando coinfección con E. coli enterotoxigénica en 3 casos y con E. coli enterohemorrágica en 1 caso. Solo un paciente se diagnosticó de diarrea monomicrobiana por E. coli enterotoxigénica y otro de diarrea por norovirus. En el resto (12, 54,5% de los casos de diarrea) no se identificó la etiología. Egipto y México fueron los países de procedencia más frecuente con 4 (18,2%) pacientes cada uno. Otros diagnósticos frecuentes fueron: dengue no complicado (6,13%), malaria (4, 8,7%) por P. falciparum (3 pacientes, 1 con malaria grave) y P. vivax (1 paciente con malaria grave) y chikungunya (3 pacientes, 6,5%). El resto de infecciones importadas diagnosticadas y su frecuencia pueden verse en la tabla.
|
Diagnóstico |
N |
% |
|
Diarrea del viajero |
22 |
47,8% |
|
Etiología no filiada |
12 |
26,0% |
|
Shigella spp. |
8 |
17,4% |
|
E. coli ET |
4 |
8,4% |
|
E. coli EH |
1 |
2,2% |
|
Norovirus |
1 |
2,2% |
|
Dengue no complicado |
6 |
13,0% |
|
Malaria |
4 |
8,4% |
|
P. falciparum |
3 |
6,5% |
|
P. vivax |
1 |
2,2% |
|
Chikungunya |
3 |
6,5% |
|
Síndrome viral inespecífico al regreso del trópico |
3 |
6,5% |
|
Larva migrans cutánea |
2 |
4,3% |
|
Amebiasis |
2 |
2,2% |
|
Picadura de insecto sobreinfectada |
2 |
4,3% |
|
Tuberculosis pulmonar |
1 |
2,2% |
|
Estrongiloidiasis intestinal |
1 |
2,2% |
|
Brucelosis aguda |
1 |
2,2% |
|
Rickettsia (Orientia) tsutsugamushi |
1 |
2,2% |
|
Infección por Blastocystis spp. |
1 |
2,2% |
Conclusiones: Los viajeros internacionales atendidos por patología infecciosa en nuestro centro fueron pacientes predominantemente jóvenes. La asistencia a consulta previaje así como la adherencia a la quimioprofilaxis de malaria indicada fueron menores de las descritas en otras series. Los motivos principales de consulta fueron el síndrome gastrointestinal, febril y articular, siendo la diarrea del viajero la infección importada más frecuente, con la mayor parte de los casos filiados secundarios a Shigella, a diferencia de lo publicado en otras series.
