987 - ¿CONOCEMOS REALMENTE LA PROFILAXIS PRE-EXPOSICIÓN (PREP)? EXPERIENCIA EN EL NORTE DE ESPAÑA
Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España.
Objetivos: Caracterizar a los usuarios pertenecientes al Área Sanitaria III del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) que actualmente están incluidos en el programa PrEP, y describir su eficacia y seguridad en la prevención del VIH.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de usuarios mayores de edad que pertenecen al Área Sanitaria III del SESPA, incluidos en el programa PrEP desde su puesta en marcha en septiembre de 2021. Se analizaron variables demográficas y relacionadas con el programa: criterios de inclusión (tabla 1), forma de toma (diaria/a demanda), estudios solicitados en la primera visita y sucesivas revisiones (tabla 2), así como la reevaluación de criterios, adherencia, efectos adversos y abandono de tratamiento en cada revisión. Además, se contabilizaron y caracterizaron las infecciones de transmisión sexual (ITS) acontecidas en el año previo y posteriormente a la inclusión en el programa.
Resultados: Actualmente el programa cuenta con un total de 14 usuarios, todos varones. La media de edad es 41 años y 12 pacientes (85,7%) son de raza caucásica. El tiempo medio de seguimiento desde el inicio de la PrEP fue de 11 meses. Todos los pacientes toman tenofovir/emtricitabina diariamente. Respecto a los criterios de inclusión, el 100% de nuestra muestra son hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y que cumplen al menos 2 criterios recogidos en la tabla 1. En la evaluación inicial se solicitaron los parámetros recogidos en la tabla 2 en el 100% de la muestra. En 13 pacientes, la primera revisión fue mensual y las sucesivas trimestrales (un paciente aún está pendiente de la primera revisión mensual). En las revisiones de estos 13 pacientes se reevaluaron los criterios de inclusión, se confirmó buena adherencia y se recogieron los eventos adversos, presentados en 6 pacientes (2 casos de cefalea leve, 3 de síntomas gastrointestinales leves y 1 con cociente creatinina/albúmina alterado). Se solicitaron controles de función renal, VIH, lúes y exudados de ITS en el 100% de los pacientes. Ningún paciente ha abandonado el programa (solo 1 paciente lo interrumpió 11 meses y reanudó). Se documentaron 4 ITS en 4 pacientes de la muestra el año previo (2 gonorreas y 2 clamidias) y 5 posteriores a la inclusión del programa (1 gonorrea, 3 clamidias y 1 sífilis; 4 de ellas en el mismo paciente). Ningún paciente se infectó de VIH tras iniciar la PrEP.
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Tabla 1 Criterios de inclusión en el programa PrEP |
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HSH y personas transgénero que cumplan al menos 2: |
14 usuarios (100%). Todos HSH. |
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> 10 parejas sexuales |
Sí: 14 (100%) No: 0 |
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Sexo anal sin protección |
Sí: 14 (100%) No: 0 |
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ChemSex |
Sí: 5 (35,7%) No: 9 (64,3%) |
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PPENO |
Sí: 1 (7,1%) No: 13 (92,9%) |
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ITS bacteriana en año previo |
Sí: 2 (14,3%) No: 12 (85,7%) |
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Mujeres/hombres cis que no utilizan protección y cumplen 2 de los criterios previos |
0 pacientes (0%) |
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Usuarios de drogas inyectadas |
0 pacientes (0%) |
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Trabajadoras sexuales que no utilizan preservativo |
0 pacientes (0%) |
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Otras causas |
0 pacientes (0%) |
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Tabla 2. Estudios solicitados en la evaluación inicial y sucesivas revisiones |
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Evaluación inicial (candidatos a PrEP) |
Sucesivas revisiones |
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Función renal |
Función renal y tubular renal |
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Serología de lúes |
Cribado de ITS |
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Serología de VIH |
Serología de VIH |
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Serología de VHA |
Reevaluación de criterios |
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Serología de VHB |
Adherencia |
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Serología de VHC |
Eventos adversos |
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Exudados de ITS |
Abandono de seguimiento |
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Estado vacunal |
Correcta inmunización |
Conclusiones: La población total del Área III del SESPA en el 2022 era de 143.817 habitantes. Los usuarios PrEP en la actualidad representan un 0,01%, porcentaje bajo respecto a otras regiones y al total de usuarios PrEP en España (13,652 en mayo de 2022). El fármaco, la forma de toma, los estudios complementarios solicitados al inicio y durante el seguimiento y los parámetros reevaluados en cada revisión se ajustan a las guías de práctica clínica GeSIDA. La eficacia fue total y casi la mitad de los pacientes presentaron efectos adversos leves sin abandono del tratamiento. Nuestra incidencia de ITS previas y posteriores a la PrEP fue baja respecto a la tendencia actual en aumento en España.
