1745 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España.
Objetivos: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) abarcan un amplio espectro de cuadros clínicos con pronóstico variable y constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios hospitalarios.
Métodos: Se ha realizado una revisión retrospectiva de todos los pacientes con diagnóstico al alta de celulitis hospitalizados, extraídos de la base de datos de codificación diagnóstica del Servicio de Archivos y documentación clínica del hospital desde enero de 2020 hasta enero de 2024 con el objetivo de describir las características epidemiológicas, clínicas, la evolución y el tratamiento.
Resultados: Se estudiaron 266 pacientes, 135 varones (50,8%) y 131 mujeres (49,2%), con una mediana de edad de 66,5 ± 18,46 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron 88 (33,1%) diabéticos, 68 (25,6%) enfermedad respiratoria crónica y 57 (21,4%) insuficiencia cardíaca. El diagnóstico de celulitis fue primario en 225 de los pacientes (84,6%), de origen comunitario 241 (90,6%), siendo el servicio de Medicina Interna el más frecuente con 71 (26,7%). La localización más frecuente fue en miembros inferiores en 172 de los casos (64,7%), seguida de cabeza y cuello en 32 (12%), cara 21 (7,9%) y miembros superiores 19 (7,1%). Además, 126 (47,4%) habían recibido antibiótico en los últimos 6 meses, destacando en frecuencia penicilinas 72 (27%) y quinolonas 44 (16,6%). Respecto al diagnóstico microbiológico, el cultivo del foco fue positivo en 51 (89,5%), siendo el germen más aislado Staphylococcus aureus 15 (29,4%), seguido de Pseudomona aeruginosa en 9 (17,6%). Los hemocultivos fueron positivos en 15 (26,8%), siendo Streptococcus pyogenes el más frecuentemente aislado en 6 (40%). Se obtuvo diagnóstico microbiológico en 53 (19,9%), siendo los más frecuentes Staphylococcus aureus en 19 (7,1%), seguido de Pseudomona aeruginosa en 7 (2,6%) y flora mixta en 6 (2,3%) y, por tanto, predominio de gram positivos en 34 (12,8%), seguido de gram negativos en 13 (4,9%) y multibacteriano en 8 (3%). En cuanto al tratamiento antibiótico empírico, se utilizó monoterapia en 134 (50,4%), doble terapia en 95 (35,7%) y triple terapia en 24 (9%), con predominio de empleo de penicilinas 126 (47,4%), linezolid 59 (15,8%), quinolonas 45 (17%) y clindamicina 42 (15,9%). El motivo del cambio fue criterio médico en 57 (43,8%), según resultado microbiológico 26 (20%), por mala evolución clínica 19 (14,6%) y otros motivos 28 (21,5%). En cuanto a la evolución, 42 (15,8%) precisaron de desbridamiento quirúrgico, 13 (4,9%) necesidad de amputación, 17 (6,4%) sepsis grave, 12 (4,5%) shock, intubación orotraqueal (IOT) en 6 (2,3%), y 1 (0,4%) metástasis sépticas. Reingresaron durante los 6 primeros meses 39 (14,7%) y 72 (27,1%) fallecieron, 10 de ellos (3,8%) en relación a la infección.
Conclusiones: El diagnóstico de celulitis fue primario en la mayoría de los pacientes, habiendo recibido tratamiento antibiótico previo casi la mitad de ellos. El aislamiento microbiológico más frecuente fue S. aureus. Los fármacos más empleados han sido las penicilinas y la evolución de los pacientes fue buena ya que en pocos casos se presentaron complicaciones graves como desbridamiento quirúrgico, shock séptico o necesidad de IOT.
