944 - COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA: ACTUALIZACIÓN DEL REGISTRO ESPAÑOL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN MEDICINA INTERNA (REEIMI)
1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España. 2Hospital Universitario de Toledo, Toledo, España. 3Hospital Universitario de Vinalopó, Elche, España. 4Hospital Universitario de Valencia, Valencia, España. 5Hospital de Figueres, Girona, España. 6Complejo Asistencial de León, León, España. 7Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. 8Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, España. 9Hospital Universitario de Gran Canarias, Las Palmas, España. 10Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España. 11Hospital Universitario de Denia, Denia, España. 12Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, España. 13Hospital Ribera Povisa, Vigo, España. 14Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España.
Objetivos: Analizar las complicaciones y la mortalidad ajustada según la escala de Quick SOFA y el índice de Charlson en pacientes con endocarditis infecciosa en el territorio nacional, dentro de los grupos de Medicina Interna.
Métodos: El Registro Español de Endocarditis Infecciosa (REEIMI), iniciado en octubre de 2018 por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (GTEI), recopila datos de pacientes a través de una plataforma online que cumple con los estándares de legalidad y seguridad de SEMI.
Resultados: Se analizaron los datos de 699 pacientes. La edad media fue de 68,08 años (DE ± 14,1), con un 70,5% de varones. El índice de Charlson promedio al ingreso fue de 1,97 (DE ± 2,03). Durante la hospitalización, se observaron varias complicaciones: bloqueo AV (6,4%), embolismos sépticos (23,6%), abscesos cardíacos (6,5%), shock séptico (18,7%) y fenómenos vasculares/inmunológicos (3,6%). Un porcentaje significativo de pacientes presentó insuficiencia renal al ingreso, con 12,4% con creatinina basal > 1,5 mg/dL, 9,6% > 2 mg/dL y 12,7% > 3 mg/dL. La toxicidad antibiótica se presentó en el 9,9% de los pacientes, incluyendo ototoxicidad (6,4%), pancitopenia (23,4%) y rabdomiólisis (6,4%). Los antibióticos con mayor incidencia de toxicidad fueron ampicilina (7,1%), ceftriaxona (7,5%), cloxacilina (8,4%), vancomicina (15,5%), gentamicina (12,1%), rifampicina (13,4%) y daptomicina (9,8%). El 40,7% de los pacientes requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el 43,5% se sometió a cirugía, de los cuales el 18,0% fueron casos de cirugía emergente. La mortalidad global durante el estudio fue del 21,9%, atribuyéndose el 83,6% de las muertes a la endocarditis infecciosa y el 16,4% a otras causas. La estancia media de hospitalización fue de 33,71 días (DE ± 21,726). La mortalidad durante el estudio fue del 21,9%. Del grupo de fallecidos, el 83,6% de las muertes se atribuyeron a la endocarditis infecciosa, mientras que el 16,4% se debieron a otras causas. La estancia media de hospitalización fue de 33,71 días (DE ± 21,726).
Discusión: La alta mortalidad asociada a la endocarditis infecciosa resalta la necesidad de contar con registros nacionales que permitan estudiar las complicaciones más frecuentes y mejorar la calidad asistencial. El REEIMI proporciona información crucial para comprender mejor esta enfermedad y puede ser la base para futuras investigaciones y mejoras en la atención médica.
Conclusiones: La escala Quick SOFA y el índice de Charlson han demostrado ser herramientas valiosas para predecir el riesgo de complicaciones y el pronóstico en pacientes con endocarditis infecciosa. Estos resultados destacan la importancia de una detección temprana y un enfoque multidisciplinario en el tratamiento de esta enfermedad.
