1564 - INCIDENCIA DE ACTINOMYCES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: ESTUDIO RETROSPECTIVO 2019-2024 EN UN HOSPITAL GRUPO I

Blanca Beamonte Vela, Elena García Guijarro, Francisco García Sánchez, José Luis Pérez Quero, Irene Casado López y Kirti Dayal Shani Shani

Hospital Infanta Cristina, Madrid, España.

Objetivos: La infección por Actinomyces es una patología poco frecuente pero potencialmente grave en pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de Actinomyces en esta población, así como sus características clínicas y factores predisponentes.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados en nuestro centro entre 2019 y 2024 con cultivos positivos para todas las especies de Actinomyces. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de factores de riesgo de los registros médicos electrónicos. Se ha contado con la aprobación del Comité Ético de Investigación.

Resultados: Se identificaron 64 pacientes con cultivos positivos para Actinomyces, con una edad media de 49 años y de sexo predominante femenino (56% frente a 44% de hombres). La muestra provenía principalmente de drenaje quirúrgico de infecciones abscesificadas (66%) y cultivo de exudado (31%). Las comorbilidades entre la cohorte estudiada fueron escasas (6,3% con enfermedad coronaria, 6,3% con enfermedad pulmonar crónica, etc.), salvo la diabetes mellitus, que alcanzó al 13% de pacientes. Un 33% de la muestra presentó antecedente de intervención quirúrgica previa siendo hasta en un 65% un procedimiento abierto (frente a un 35% que se realizaron vía laparoscópica). El 19% de los pacientes presentaba algún tipo de malignidad (neoplasia digestiva [17%] o urológica [25%], principalmente). Actinomyces turicentis (45%), Actinomyces neuii (14%) y Actinomyces europaeus (11%) fueron las especies más frecuentes. Los aislamientos mostraron flora polimicrobiana hasta en un 70%, con Streptococcus spp. (38%), Enterococcus spp. (23%) y Bacterioides fragilis (17%) como los gérmenes más frecuentes. Se observó que un porcentaje significativo de pacientes presentaba un absceso asociado a un procedimiento quirúrgico (50%), frente a un 15,7% que presentaba solo infección del lecho quirúrgico, no abscesificado. El 66% de los pacientes precisó un drenaje quirúrgico de la colección. Solo un paciente falleció y ninguno precisó ingreso en UCI.

Tabla 1. Antecedentes quirúrgicos
Variable	N = 64
Intervención quirúrgica o procedimiento de riesgo previo
No	43 (67%)
Sí	21 (33%)
Urgente o programada
Urgente	6 (29%)
Programada	15 (71%)
Abierta o laparoscópica
Abierta	13 (65%)
Laparoscópica	7 (35%)

 

Tabla 2. Antibioterapia y desenlace clínico
Variable	N = 64
Tratamiento antibiótico
No	3 (4,7%)
Si	61 (95%)
Duración de la antibioterapia (semanas)	24 (4, 40)
Antibiótico utilizado
Betalactámicos	58 (97%)
Quinolonas	1 (1,7%)
Doxiciclina	1 (1,7%)
¿Hubo efectos adversos de los antibióticos?	8 (13%)
Síntomas digestivos	7 (88%)
Fotosensibilidad	1 (13%)
Alergia	0 (0%)
Resolución clínica tras tratamiento	47 (77%)
UCI	0 (0%)
Exitus	1 (1,6%)

Conclusiones: Este estudio resalta la importancia de considerar la infección por Actinomyces en pacientes hospitalizados, especialmente aquellos con factores de riesgo predisponentes. La detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para evitar complicaciones graves. Se requieren estudios adicionales para profundizar en los mecanismos subyacentes de la infección por Actinomyces y su relación con los factores de riesgo identificados.