1702 - EPIDEMIOLOGÍA Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA POR ENTEROCOCCUS FEACALIS
Hospital Ribera Povisa Vigo, Vigo, España.
Objetivos: Valorar las características clínicas y microbiológicas, las pruebas complementarias, el tratamiento, las resistencias antibióticas y la evolución de la enfermedad de los pacientes con endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis (EIEF) diagnosticados en nuestro centro.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de la revisión de los casos clínicos de EIEF diagnosticados en nuestro centro entre enero del 2018 y marzo de 2024. Se han recogido datos demográficos, características clínicas, pruebas diagnósticas y tratamiento y mortalidad de los pacientes con endocarditis infecciosa.
Resultados: Se registraron un total de 73 endocarditis infecciosa de las cuales 18 por EIEF, siendo el 77,8% varones (14). El 44,4% (8) fueron adquiridas en la comunidad y el 38,9 (7) asociada a cuidados sanitarios. En 8 (44,4%) fue sobre válvula protésica tardía y en 7 sobre válvula nativa (38,9%). La puerta de entrada no fue identificada en 9 pacientes (50%). La fiebre fue el motivo de ingreso más frecuente en un 50%, seguido de astenia (33,3%) y la disnea (25,8%). El 88,9% (16) presentaban factores predisponentes. El 33,3% (6) no presentaban cardiopatía previa. El 22,2% (4) pacientes presentaban bioprótesis, el 11,1% prótesis valvular mecánica, el 11,1% marcapasos, el 5,6% desfibrilador y el 5,6% TAVI. Como clínica el 55,6% mostraban datos de insuficiencia cardíaca, el 38,9% (7) presentaban soplo, el 22,2% (4) datos de congestión venosa y el 16,7% (3) presentaron embolización sistémica. El 83,3% tenía como prueba de imagen ecocardiograma transtorácico y transesofágico, el 11,1% (2) el ecocardiograma transtorácico y el 5,6% (1) solamente el transesofágico. El 50% (9) presentaban vegetación y el 16,7% (3) vegetación y otros hallazgos. EL 38,9% (7) disfunción valvular leve y el 38,9% (7) disfunción moderada/grave. Solamente en 5 pacientes (27,8%) se realizó PET/TAC, de los cuales en 4 tenían captación. Resistencias/sensibilidad el 88,9% (16) sensibles a ampicilina, el 44,4% sensibles a aminoglucósidos y el 77,8% sensibles a glicopéptidos. El 33,3% se inició antibioterapia empírica de endocarditis infecciosa. Como terapia de inicio el 77,8% fue con ceftriaxona + ampicilina. Resto de ampicilina + vancomicina. Como tratamiento definitivo el 55,6% (10) fue con ceftriaxona+ ampicilina. El 22,2% (4) con dalbavancina, 1 paciente como amoxicilina y 1 con ampicilina, 1 con ampicilina + vancomicina y 1 con linezolid. La adecuación del tratamiento definitivo fue correcta en el 83,3% (15). El 44,4% (8) continuaron tratamiento en Hospitalización a Domicilio y en 22,2% (4) en hospital de día. 10 pacientes continuaron pauta antibiótica con dalbavancina. 1 paciente con daptomicina y una con ampicilina. Los hemocultivos de control fueron negativos en 11 pacientes (61,1%) y en 3 (16,7%), la endocarditis infecciosa fue persistente. El 38,9% (7) tenía indicación quirúrgica al diagnóstico. Hubo recurrencia en el 27,8% (5) y no se registraron episodios de reinfección. La mortalidad a los 30 días fue del 11,1% (2), la mortalidad a 3 meses fue 1 paciente y al año 1 paciente.
Conclusiones: La endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis es una enfermedad compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para un diagnóstico y tratamiento eficaces, destacando el uso de PET/TAC y las nuevas terapias como la dalbavancina.
