1455 - ANÁLISIS DE LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIBIÓTICOS EMPÍRICOS Y SU REPERCUSIÓN EN EL PRONÓSTICO EN PACIENTES ADULTOS CON BACTERIEMIA: COMPARATIVA EN UN INTERVALO DE 10 AÑOS (2013 Y 2022)
Hospital Universitario de León, León, España.
Objetivos: Las infecciones y sus formas graves de presentación, la sepsis y el shock séptico, son una causa importante de muerte en los hospitales. Las principales estrategias contra su elevada mortalidad son la sospecha clínica y un tratamiento antibiótico rápido y adecuado. En este estudio queremos analizar si hemos mejorado en la prescripción de antibióticos en los últimos años, comparando datos de 2013 y 2022.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y transversal de dos grupos de pacientes con bacteriemias documentadas a partir del registro del Servicio de Microbiología Clínica en su participación en la red EARS Net, incluyendo los datos del primer cuatrimestre de 2022 y de 2013. Se recogieron variables demográficas, características de la infección, parámetros analíticos, tratamiento antibiótico empírico y dirigido, aislamiento microbiológico y evolución. Los datos de analizaron con el programa StataBE-17.
Resultados: Se incluyeron 82 pacientes de 2022 y 77 de 2013. La edad media fue de 77,63 ± 1,28 años en 2022 y de 68,79 ± 2,08 años en 2013, con predominio masculino (54,88 vs. 58,44%). La adquisición fue principalmente comunitaria (60,97% en 2022 y 54,54% en 2013). Los principales focos en ambos años fueron el urinario (36,5 vs. 32,47%), el desconocido (14,63 vs. 22,08%) y la infección asociada a catéteres venosos (18,29 vs. 12,99%). En el momento de sospecha de la infección, en 2022 un 58,53% (48 pacientes) y un 74,03% (57) en 2013 tenían criterios de sepsis; y 11 pacientes de 2022 y 10 de 2013 estaban en situación de shock séptico. Recibieron antibioterapia empírica el 96,61% de los pacientes en 2022 y el 93,51% de los pacientes en 2013, y se consideró adecuado en un 82,19% (60 pacientes) y un 78,33% (47 pacientes), respectivamente. Se optimizó tras el aislamiento microbiológico en 56 pacientes de 2022 (72,15%) y 44 de 2013 (57,14%), siendo en ambos casos lo más común la desescalada antibiótica. La mortalidad en el ingreso (24,69% en 2022 vs. 24% en 2013) y en el primer mes (25,93 vs. 25,68%), fueron similares en ambas cohortes. En el seguimiento, 7 pacientes (9,21%) en 2022 y 7 (10,93%) en 2013 tuvieron algún tipo de infección o colonización por bacterias multirresistentes los dos meses posteriores.
Conclusiones: En ambos grupos, más de la mitad de los pacientes presentaban criterios de sepsis o shock séptico. En 2022 la adecuación del antibiótico fue superior, aunque todavía inadecuada en un 20%, también fue mayor en este grupo la optimización posterior del mismo, principalmente en forma de desescalada antibiótica. No hubo diferencias en la mortalidad de ambos grupos.
Bibliografía
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