V-025 - PROTEINOGRAMA, ¿QUÉ ESTAMOS ENCONTRANDO?: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE TRES AÑOS DE PROTEINOGRAMAS
1Medicina Interna, 2Análisis Clínicos. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Navarra). 3Medicina Interna. Hospital Reina Sofía. Tudela (Navarra).
Objetivos: Valorar la adecuación de la solicitud de proteinogramas por Medicina Interna (MI).
Métodos: Estudio retrospectivo transversal de los proteinogramas solicitados desde mayo de 2017 a mayo de 2020 por parte del servicio de MI en un hospital terciario.
Resultados: Durante el período de estudio se realizaron en el laboratorio de Análisis Clínicos un total de 58.699 proteinogramas. La mayoría (> 80%) fueron solicitados desde servicios hospitalarios, siendo el mayor número de peticiones (22,95%, 13.470) atribuibles a MI, seguido de Hematología (19,78%, 11.608), Reumatología (9,12%, 5.356) y Nefrología (7,51%, 4.409). Del total de proteinogramas solicitados por MI, tan solo en un 4,84% (652) de los casos se detectó una banda monoclonal; predominando un perfil normal en el 52,67% (7095) de los estudios. Se objetivaron también 30,06% (4049) perfiles inflamatorios, así como 9,36% (1.261) perfiles de hipergammaglobulinemia policlonal.
Discusión: Distintas sociedades científicas avalan que la principal utilidad de la electroforesis de proteínas en suero es el cribado y seguimiento de gammapatías monoclonales. No obstante, en este estudio se objetiva una baja detección de gammapatías monoclonales, predominando un perfil normal en más de la mitad de los casos y un perfil inflamatorio en más del 30% de las solicitudes. Aunque se trata de un estudio sin capacidad para inferir causalidad, la presencia de un porcentaje tan elevado de patrón normal o inflamatorio (> 90%) en contraste con las pocas gammapatias monoclonales detectadas (< 5%), podría indicar una escasa adecuación de la solicitud, por hallarse fuera de un contexto clínico apropiado. En este sentido, el trabajo conjunto de profesionales clínicos y de laboratorio se plantea como una buena estrategia de optimización de dicha petición.
Conclusiones: Medicina Interna fue, en esta cohorte, el servicio con mayor número de proteinogramas solicitados. La mayoría de ellos presentaron un patrón normal o inflamatorio, lo que evidencia la necesidad de un estudio dirigido con el objetivo de adecuar la solicitud de la prueba en el paciente médico ingresado.
Bibliografía
- Pérez Surribas D, Cárdenas Fernández MC, Zapico Muñiz E. Recommendations for Electrophoretic Separation of Plasma Protein in the Serum (2014). Documentos de la SEQC. 2015;04:91-104.
