V-061 - LA HIPERPOTASEMIA CRÓNICA EN ESPAÑA: MANEJO Y COSTES
1Inspectora Farmacéutica. Dirección provincial de Sanidad en Albacete. Albacete. 2Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina (Toledo). 3Departamento de Market Access. BCN Health Economics. Barcelona. 4Servicio de Nefrología. Hospital Universitari de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona). 5Instituto de Investigación Biosanitaria (IBS). Hospitales Universitarios de Granada/Universidad de Granada. Granada. 6Sección de Medicina Interna. Hospital Perpetuo Socorro. Badajoz.
Objetivos: Determinar el grado de severidad, perfil de prescripción y el coste sanitario anual de la hiperpotasemia (HK) crónica en España, entre los años 2011 y 2018.
Material y métodos: Estudio transversal con pacientes con HK crónica (definida como ≥ 2 diagnósticos de HK en 12 meses, con un lapso de > 2 semanas entre mediciones) con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca y/o diabetes mellitus. Los datos, entre 2011 y 2018, fueron extraídos de “European Network of Centers for Pharmacoepidemiology”, que incluye 7 Comunidades Autónomas.
Resultados: Un total de 1,505 pacientes fueron diagnosticados con HK crónica. De ellos, el 66% presentó HK leve (5,1-5,4 mEq/L de potasio sérico), frente al 23,6% con HK moderada (5,5-6 mEq/l) y al 10,4% con HK grave (≥ 6,1 mEq/L). Un 78,9% de pacientes estaba en tratamiento con iSRAA, un 36,8% con diuréticos de techo alto y un 32,0% con beta-bloqueantes. Al 42,5% de los pacientes se les prescribieron resinas de intercambio iónico, con una duración media de tratamiento de 381 días durante 3 años. La persistencia del paciente a dicho tratamiento fue del 36,8% el primer año, reduciéndose al 17,5% al tercer año. En cuanto a la efectividad del mismo, se observó una reducción media de potasio de -1,1 mEq/L en los pacientes con resinas, frente a -0,6 mEq/L para el resto, habiéndose retirado los iSRAA en un 29,2%, 38,9% y 34,6% para el grupo de HK leve, moderada y grave respectivamente. El coste anual promedio por paciente directamente relacionado con la HK (hospitalización, urgencias y visitas a especialista) es de 2.576€ para el sistema sanitario. El coste anual promedio por paciente fue de 1.497€ para HK leve, de 3,297€ para HK moderada y de 7.805€ para HK grave.
Conclusiones: Se ha encontrado un elevado coste de la HK para el Sistema Nacional de Salud que, unido a la baja persistencia al tratamiento con resinas de intercambio iónico y, en muchos casos, a la retirada del tratamiento nefro y cardioprotector con iSRAA, hace que sea recomendable la búsqueda de nuevas estrategias para el manejo y tratamiento de la HK crónica.
Bibliografía
- Kovesdy CP. Management of Hyperkalemia: An Update for the Internist. Am J Med. 2015;128:1281-7.
