V-077 - DISTRIBUCIÓN DE LAS CÉLULAS NK Y LINFOCITOS NKT EN LA HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA

P. Zuluaga¹, A. Sanvisens¹, D. Fuster¹, A. Teniente², E. Martínez-Cáceres² y R. Muga<sup>1

1</sup>Medicina Interna, ²Inmunología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).

Objetivos: Las Natural Killer (NK) y los linfocitos NKT intervienen en el desarrollo de la hepatopatía alcohólica (HA). El objetivo es analizar su proporción en sangre periférica en pacientes con criterios clínico-biológicos de HA y establecer correlaciones con otras subpoblaciones linfocitarias.

Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con trastorno por uso de alcohol (TUA) según DSM-5, admitidos a tratamiento entre 2013-2018. Se obtuvo al ingreso parámetros clínicos, analíticos e inmunofenotipado. Se excluyeron aquellos con antecedente de cáncer, VHC o VIH. Se utilizaron los marcadores CD45, CD19, CD3, CD4, CD8, CD56, CXCR3 y CCR6 para analizar las subpoblaciones linfocitarias. La HA se evaluó con el índice de fibrosis hepática (FH) de Forns. Se definió sin FH si Forns < 4,2, FH leve-moderada (entre 4,2 y 6,9) y FH avanzada si > 6,9.

Resultados: 137 pacientes (78% H) fueron incluidos. La edad fue 50 ± 10 años y el consumo de alcohol 165 ± 89 gr/d. El índice de Forns fue 5,9 [4,5-7,5]. El 19% de los pacientes no tenían FH, 48% FH leve-moderada y 32% FH avanzada. La tabla muestra la distribución de las subpoblaciones linfocitarias. La figura muestra mayor proporción de NK (p = 0,03) y NKT (p = 0,05) a medida que empeora la FH. Hubo una correlación inversa entre el porcentaje de NK y de linfocitos T (LT), linfocitos B (LB) y linfocitos Th1 (p < 0,05). No se observó correlación estadísticamente significativa entre NK y NKT (p = 0,5).

Subpoblaciones linfocitarias en sangre periférica de pacientes con trastorno por uso de alcohol
Linfocitos totales (CD45+)	Linfocitos B (CD19+)	Linfocitos T (CD3+)	Linfocitos NK (CD3-C D56+)	Linfocitos NKT (CD3+ CD56+)	Linfocitos Th1 (CXCR3+/CCR6-)	Linfocitos Th2 (CXCR3-/C CR6-)	Linfocitos Th17 (CXCR3-/C CR6+)
28,6 ± 9,2%	8,0 ± 4,5%	78,7 ± 7,4%	11,3 ± 6,1%	9,9 ± 6,11%	18,3 ± 6,8%	11,6 ± 5,1%	13,8 ± 6,5%

Discusión: El incremento de la proporción de NK y NKT a medida que progresa la FH podría ser un mecanismo de regulación frente la fibrogénesis, alterándose la distribución de otras subpoblaciones.

Conclusiones: Pacientes con TUA en diferentes niveles de hepatopatía alcohólica, muestran un incremento en el porcentaje de NK y NKT en sangre periférica a medida que empeora la fibrosis hepática. Las alteraciones linfocitarias incluyen también disminución en el porcentaje de LT, LB y linfocitos Th1.

Bibliografía

1. Gao B, Radavea S, Park O. Liver natural killer and natural killer T cells: immunobiology and emerging roles in liver diseases. J Leukoc Biol. 2009;86;513-28.
2. European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol. 2012;57;399-420.