I-204 - MALARIA IMPORTADA EN GALICIA
1Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela (A Coruña). 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral de Vigo. Vigo (Pontevedra). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Lugo (Lugo). 4Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Pontevedra. Pontevedra (Pontevedra). 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Povisa S.A. Vigo (Pontevedra). 6Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-prof. Novoa Santos. Ferrol (A Coruña). 7Servicio de Medicina Interna. Hospital do Meixoeiro. Vigo (Pontevedra).
Objetivos: Analizar las características clínicas y epidemiológicas, el diagnostico, el tratamiento, el uso de profilaxis y las complicaciones de los pacientes diagnosticados de paludismo en la Comunidad Autónoma de Galicia.
Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo en los que se incluyeron los pacientes diagnosticados de malaria que ingresaron en los hospitales secundarios y terciarios de Galicia entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2014. Se recogieron las variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y pronosticas y se realizó un estudio descriptivo de las mismas.
Resultados: Se incluyeron 107 pacientes (71,0% varones) con una edad media de 38,6 ± 12,8 años. La mayoría de los pacientes eran de nacionalidad española (52,3%), seguida de la nigeriana (10,3%), la senegalesa (5,6%) y la ecuatoguineana (5,6%). El continente más visitado fue África (85,0%), siendo el país más visitado Guinea Ecuatorial (28,0%), seguido de Nigeria (14%) y Costa de Marfil (9,3%). El motivo del viaje fue laboral en el 49,5%, eran marineros un 21,5% y trabajadores de la construcción un 10,3%. El 15,0% eran inmigrantes que visitaron a familiares y el 11,2% eran inmigrantes que acaban de llegar a Galicia. La mediana de duración del viaje fue de 31,0 días, IQR (12,7-90,5). El área con más casos fue la de Vigo (28,0%), seguida de Santiago de Compostela (22,4%), Lugo (15%), Coruña (14%), Pontevedra (12,1%), Ferrol (4,7%) y Ourense (3,7%). El 25,2% de los pacientes había sufrido por lo menos un episodio de malaria previamente. Sólo 21 pacientes (19,6%) habían tomado profilaxis y sólo 10 de estos lo hicieron correctamente. El síntoma más frecuente fue la fiebre (97,2%), seguido de las artromialgias (51,4%) y la cefalea (47,7%). En el 91,6% de los casos el diagnóstico se hizo con gota gruesa, en el 21,5% se realizó además antígeno parasitario y se confirmó el diagnóstico con PCR en el 43,0%. La especie protozoaria más frecuente fue P. falciparum (85,0%), seguida de P. ovale (4,7%) y P. vivax (2,8%). El índice de parasitemia fue bajo (< 1%) en el 37,4% de los pacientes, moderado (1-5%) en el 15,0% y elevado (> 5%) en el 14,0%. El tratamiento más utilizado fue quinina asociada a doxiciclina (43,0%), seguido de atovacuona-proguanil (24,3%). Se tardó en comenzar tratamiento una mediana de 5,0 días (IQR 3,0-8,0) desde el comienzo de los síntomas. Presentaron complicaciones graves el 21,7%, necesitando ingreso en UCI el 10,3%. Fallecieron 2 pacientes.
Conclusiones: Los casos de malaria han aumentado en los últimos años en Galicia sobretodo relacionado con gallegos que acuden a trabajar a países endémicos. La mayoría de los pacientes no realizaron profilaxis o lo hace de forma incorrecta. Muchos pacientes presentaron complicaciones graves, pero la mortalidad fue baja.
