I-259 - CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS POR enterococcus faecalis
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.
Objetivos: Determinar los factores clínicos y epidemiológicos que se asocian a Enterococcus faecalis frente a bacilos gram negativos (BGN) en infecciones urinarias en pacientes que requieren ingreso en hospital.
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna entre septiembre de 2008 y septiembre de 2014 con diagnóstico de infección urinaria por Enterococcus faecalis. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos. Se compararon con las infecciones urinarias causadas por BGN en el mismo periodo de tiempo. Se analizó con el programa estadístico SPSS 18.00.
Resultados: En el periodo estudiado, 89 (12,7%) de 702 casos recogidos con diagnóstico al alta de infección urinaria, con urinocultivo positivo, fueron causados por Enterococcus faecalis, siendo el segundo germen más frecuente tras Escherichia coli (69,7%). La muestra era homogénea en cuanto a edad, sexo y comorbilidad (medida mediante el índice de McCabe), sin diferencias entre los pacientes con infección urinaria complicada causada por E. faecalis y por BGN. La edad media de los pacientes con infección urinaria por Enterococcus faecalis fue de 80 años (± 10,17) y 42 (47,2%) casos fueron varones. La infección por Enterococcus faecalis en comparación con las infecciones urinarias por BGN se asoció de manera estadísticamente significativa con ser portador de sonda vesical (32,5% vs 22%, p 0,031), infecciones de orina asociadas a los cuidados sanitarios (82% vs 54,6%, p < 0,001), tratamiento antibiótico en los tres meses previos (67,4% vs 46%, p < 0,001) e infecciones urinarias de repetición (55% vs 36,2%, p 0,003). Entre la comorbilidad asociada, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en antecedentes de EPOC (25,8% vs 13,8%, p 0,003) y de neoplasia de órgano sólido (18% vs 8,6%, p 0,006). No hubo diferencias en otra comorbilidad, como diabetes mellitus, demencia o inmunosupresión.
Discusión: Enterococcus faecalis es un microorganismo que adquiere importancia en las infecciones de orina complicadas, dada su mayor prevalencia en éstas frente a las adquiridas en la comunidad, haciéndolas más parecidas a las nosocomiales. La resistencia intrínseca a los antibióticos más frecuentemente utilizados para el tratamiento antibiótico empírico de las infecciones de orina causadas por BGN hace que sea importante detectar la factores asociados a Enterococcus faecalis como causante de infecciones de orina complicadas, a fin de ajustar en la medida de lo posible la antibioterapia empírica.
Conclusiones: Enterococcus faecalis como causante de infección urinaria frente a BGN se relaciona con ser portador de sonda vesical, con infecciones urinarias asociadas a los cuidados sanitarios, tratamiento antibiótico en los últimos tres meses y con infecciones urinarias de repetición, así como con antecedentes de EPOC o de neoplasia de órgano sólido.
