I-196 - ESTUDIO COMPARATIVO EN BACTERIEMIAS POR ESCHERICHIA COLI EN BASE A LA EXISTENCIA DE RESISTENCIA A AMOXICILINA/CLAVULÁNICO
Servicio de Medicina Interna. Hospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan (Ciudad Real).
Objetivos: Evaluar las características de las bacteriemias por Escherichia coli con diferencias en la sensibilidad a amoxicilina/clavulánico.
Métodos: Se trata de un estudio realizado en el Hospital General La Mancha Centro (HGLMC) entre 2010 y 2012. Se recogieron todas las bacteriemias para Escherichia coli BLEE y no BLEE, excepto las de los pacientes ingresados en UCI y Pediatría, y se dividieron posteriormente en bacteriemias por Escherichia coli resistentes a amoxicilina/clavulánico y no resistentes a amoxicilina/clavulánico. Se recogieron 139 pacientes se analizaron sus antecedentes personales, motivo de ingreso, datos analíticos, tratamiento antibiótico y evolución clínica. Se realizó análisis estadístico con SPSS 15. Se realizó análisis mediante χ2 para variables cualitativas y mediante t-Student para cuantitativas.
Resultados: Se obtuvo una muestra de 139 pacientes en total (104 para Escherichia coli no BLEE y 35 para E. coli BLEE), de los cuales 61 presentaban bacteriemias por E. coli resistente a amoxicilina/clavulánico. Las variables que resultaron estadísticamente significativas: las variables cualitativas: estancia superior a 7 días (67% frente a 32,4%, p = 0,003), diabetes mellitus (44,2% frente a 55,8%, p = 0,0048), enfermedad renal crónica (36,8% frente a 63,2%; p = 0,0062), sondaje vesical (28,6% frente a 71,4%; p = 0,02), BLEE/no BLEE (14,3% frente a 85,7%). Y como variables cuantitativas: cifras medias de PCR (con una media de 15,72 para las bacteriemias sensibles a amoxicilina/clavulánico y 21,86 para resistentes; p = 0,029), cifras medias de hemoglobina (con una media de 12,81 para las bacteriemias sensibles a amoxicilina/clavulánico y de 11,51 para resistentes; p = 0,005).
Discusión: El análisis de las bacteriemias en función de su antibiograma nos permite conocer si existen diferencias en el tipo de pacientes y en la evolución clínica, sería importante conocer el resultado del antibiograma de forma más temprana, para poder realizar cambios antibióticos y mejorar la evolución clínica de los pacientes.
Conclusiones: Las bacteriemias con resistencia a amoxicilina/clavulánico tienen una media mayor de cifras de PCR y menor de cifras de hemoglobina; tienen una estancia hospitalaria superior y antecedentes de diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, sondaje vesical y mayor porcentaje de Escherichia coli BLEE.
