EA-115. - INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA EN NUESTROS ANCIANOS: CARACTERÍSTICAS Y PECULIARIDADES
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería.
Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes mayores de 85 años que presentan descompensación de insuficiencia cardíaca que motiva ingreso en nuestro Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron pacientes ingresados en planta de hospitalización de Medicina Interna durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2013 mayores de 85 años y con diagnóstico al alta de insuficiencia cardíaca descompensada. Los datos fueron analizados utilizando el programa de análisis estadístico SPPS versión 20.
Resultados: En el estudio se incluyeron 124 pacientes de los cuales el 41,9% fueron varones y el 58% mujeres. La edad media fue de 87,6 años (85-102). El 69,35% presentaron insuficiencia cardíaca diastólica y el 30,64% insuficiencia cardíaca sistólica. La forma de presentación clínica más frecuente fue la disnea (75,8%), seguida de dolor torácico (11,29%) y deterioro neurológico (4,03%). En el 8,87% la forma de presentación fue distinta. La etiología de la descompensación fue infecciosa en el 62% de los casos, cardiológica en el 28,22%, la anemia en el 4,83% y en el 5,64% no se filió la misma. En relación con la comorbilidad asociada, el 74,19% presentaba hipertensión arterial, el 35,48% diabetes mellitus tipo 2 y el 33,87% enfermedad renal crónica. En el 54,03% se objetivó fibrilación auricular, en el 28,22% cardiopatía isquémica y en el 39,51 anemia. El 9,67% eran portadores de marcapasos. El 25,8% padecía enfermedad pulmonar obtructiva crónica, el 40,32% deterioro cognitivo y el 33,87% se encontraba en insuficiencia respiratoria crónica. En cuanto al tratamiento al alta hospitalaria al 91,93% se le prescribieron diuréticos, al 66,93% IECA/ARA II, al 43,54% betabloqueantes, al 18,54% diuréticos ahorradores de potasio y al 12,9% antagonistas del calcio. La media de fármacos prescritos fue de 10,4. El 90,32% cumplía criterios de polimedicación. La estancia media fue de 9,06 días. El 23,38% de los pacientes precisó al menos un reingreso por este motivo, contabilizándose un total de 56 reingresos. El 17,74% falleció a consecuencia de la descompensación de su insuficiencia cardíaca.
Discusión: La mayoría de los pacientes incluidos en el estudio fueron mujeres, presentaban hipertensión arterial y función sistólica preservada. Más de la mitad se encontraban en fibrilación auricular. Los factores desencadenantes más frecuentes fueron infecciosos (62%) seguidos de los cardiológicos. El tratamiento farmacológico se basó fundamentalmente en el uso de diuréticos.
Conclusiones: La insuficiencia cardíaca descompensada es uno de los principales motivos de ingreso y reingreso del paciente anciano en los servicios de Medicina Interna. La forma de presentación clínica en ocasiones es atípica, pudiendo consistir en deterioro neurológico o de la capacidad funcional, astenia o anorexia. El manejo terapéutico puede verse limitado por tratarse de pacientes pluripatológicos y que en la mayoría de los casos están polimedicados.
