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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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15. Paciente pluripatológico/Edad avanzada
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EA-106. - INFECCIÓN POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS

M. Pellicé1, L. de la Mora1, A. Téllez1, M. Ferri1, C. Cardozo1, J. Milisenda1, F. Marco2, E. Sacanella1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Microbiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.

Objetivos: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de pacientes mayores de 65 años que presentan una infección por bacterias multirresistente (BMR).

Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizaron pacientes > 65 años que presentaron un primer episodio de infección por BMR desde julio-2012 a junio-2013. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos. Se consideró infección extrahospitalaria (IEH) el aislamiento realizado los primeros 3 días del ingreso e infección hospitalaria (IH) en el resto.

Resultados: Un total de 80 pacientes (edad media: 81,7 ± 7,4 años) presentaron infección por BMR, 66% con Índice de Barthel ≥ 50. La mortalidad hospitalaria fue del 12% y en los 12 meses posteriores al alta un 89% reingresaron o fallecieron. En el 47% fue una IEH y en el resto IH. Los pacientes con IEH por BMR con más frecuencia procedían de residencias o centros socio-sanitarios (p = 0,05) y eran más dependientes (p = 0,027). No se detectaron diferencias en otros parámetros. Se observó un incremento no significativo en la mortalidad hospitalaria en los pacientes con IH respecto a los de IEH (17 vs 6%; p: 0,1) (tabla).

 

Ancianos con IEH por BMR (n = 38)

Ancianos con IH BMR (n = 42)

Edad (años)

82,2 ± 6,3

81,3 ± 8,6

Estado funcional (%): - I. Barthel > 50 - I. Barthel < 50

56 44*

70 30

I. Charlson

3,2 ± 1,6

3,4 ± 2,4

Procedencia (%): - domicilio - residencia o CSS

50 50*

73 28

Bacteria multirresistente (%) - MRSA - E. coli BLEA - Klebsiella BLEA - P aeruginosa

17 44 11 14

10 20 30 30

Mortalidad (%) - hospitalaria - post alta (12 meses)

6 70

17 63

*p < 0,05 comparado con los pacientes con infección intrahospitalaria.

Discusión: La infección por BMR en ancianos es un problema común y un porcentaje elevado son IEH. Un I. Barthel < 50 o proceder de residencias son factores de riesgo. El pronóstico es malo a medio plazo.

Conclusiones: La VGI permite identificar ancianos con riesgo elevado de infección por BMR. La mortalidad hospitalaria de las IH por BMR triplica al de las IEH. La mayoría de pacientes (89%) muere o reingresa en el año siguiente al alta.

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