EA-106. - INFECCIÓN POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Microbiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.
Objetivos: Analizar las características epidemiológicas y clínicas de pacientes mayores de 65 años que presentan una infección por bacterias multirresistente (BMR).
Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizaron pacientes > 65 años que presentaron un primer episodio de infección por BMR desde julio-2012 a junio-2013. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos. Se consideró infección extrahospitalaria (IEH) el aislamiento realizado los primeros 3 días del ingreso e infección hospitalaria (IH) en el resto.
Resultados: Un total de 80 pacientes (edad media: 81,7 ± 7,4 años) presentaron infección por BMR, 66% con Índice de Barthel ≥ 50. La mortalidad hospitalaria fue del 12% y en los 12 meses posteriores al alta un 89% reingresaron o fallecieron. En el 47% fue una IEH y en el resto IH. Los pacientes con IEH por BMR con más frecuencia procedían de residencias o centros socio-sanitarios (p = 0,05) y eran más dependientes (p = 0,027). No se detectaron diferencias en otros parámetros. Se observó un incremento no significativo en la mortalidad hospitalaria en los pacientes con IH respecto a los de IEH (17 vs 6%; p: 0,1) (tabla).
|
|
Ancianos con IEH por BMR (n = 38) |
Ancianos con IH BMR (n = 42) |
|
Edad (años) |
82,2 ± 6,3 |
81,3 ± 8,6 |
|
Estado funcional (%): - I. Barthel > 50 - I. Barthel < 50 |
56 44* |
70 30 |
|
I. Charlson |
3,2 ± 1,6 |
3,4 ± 2,4 |
|
Procedencia (%): - domicilio - residencia o CSS |
50 50* |
73 28 |
|
Bacteria multirresistente (%) - MRSA - E. coli BLEA - Klebsiella BLEA - P aeruginosa |
17 44 11 14 |
10 20 30 30 |
|
Mortalidad (%) - hospitalaria - post alta (12 meses) |
6 70 |
17 63 |
|
*p < 0,05 comparado con los pacientes con infección intrahospitalaria. |
||
Discusión: La infección por BMR en ancianos es un problema común y un porcentaje elevado son IEH. Un I. Barthel < 50 o proceder de residencias son factores de riesgo. El pronóstico es malo a medio plazo.
Conclusiones: La VGI permite identificar ancianos con riesgo elevado de infección por BMR. La mortalidad hospitalaria de las IH por BMR triplica al de las IEH. La mayoría de pacientes (89%) muere o reingresa en el año siguiente al alta.
