EA-1. - EVALUACIÓN DEL HOSPITAL DE DÍA DE CRÓNICOS DEL CONSORCIO SANITARIO DEL GARRAF
Servicio de Medicina Interna. Hospital Residencia Sant Camil. Sant Pere de Ribes. Barcelona.
Objetivos: Describir las características de los pacientes que acuden al hospital de día de crónicos (HDC) del Consorcio Sanitario del Garraf (CSG). Conocer cuántos de los pacientes son NECPAL positivos. Analizar el número de ingresos, reingresos y visitas a urgencias de los pacientes incluidos antes y después de su entrada en el HDC.
Métodos: La población de estudio fueron los pacientes atendidos en el HDC del CSG del 18-03 al 18-06, con seguimiento de la cohorte hasta el 15-11 de 2013. Estudio observacional, prospectivo, con diseño antes-después. Periodo después: desde su ingreso en el HDC hasta su fallecimiento o finalización del estudio el 15-11 de 2013. Periodo antes: a cada paciente se le computó el mismo número de días de seguimiento del periodo después.
Resultados: Se incluyeron 91 pacientes con una edad media de 76 (29-95) años, el 67% fueron varones. La media de días de seguimiento fue de 237 (30-477) días. El 46% fueron remitidos por EPOC, el 29% por Insuficiencia cardiaca (IC), el 15% por anemia, el 8% por cirrosis hepática y por otras patologías en el 2%. El 50% tenían diabetes, el 78% eran hipertensos, el 32% tenía insuficiencia renal crónica y en el 7% demencia. El 55% tenía un índice de Charlson con una puntuación superior a 3 puntos y el 53% una dependencia moderada severa en relación al índice de Barthel. El 25% fueron NECPAL positivos. El 14% fallecieron durante el estudio. Los NECPAL positivos tenían una mayor mortalidad 39 vs 6% (p 0,000).
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Medidas de frecuencia |
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Total pacientes mes 712 |
Antes |
Después |
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TI por 100 pacientes mes |
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Ingresos: Nº /media |
182/2 |
47/0,52 p 0,000 |
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Tasa Incidencia (TI) |
25,56 |
6,60 |
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Diferencia TI |
18,96 |
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Razón TI |
0,25 |
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RRR |
74,18 |
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Reingresos: Nº/media |
52/0,57 |
4/0,04 p 0,000 |
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Tasa Incidencia (TI) |
7,30 |
0,56 |
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Diferencia TI |
6,74 |
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Razón TI |
0,07 |
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RRR |
92,31 |
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Visit. UCIAS Nº/media |
292/3,21 |
111/1,2 p 0,000 |
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Tasa Incidencia (TI) |
41,01 |
15,58 |
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Diferencia TI |
25,43 |
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Razón TI |
0,37 |
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RRR |
61,99 |
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Discusión: El HDC es una alternativa eficiente a la hospitalización convencional.
Conclusiones: 1. Las patologías más prevalentes en el HDC son el EPOC y la IC. 2. La comorbilidad es elevada, con una dependencia moderada-grave en más de la mitad de los pacientes. 3. Elevada prevalencia de NECPAL positivos con una mayor mortalidad. 4. Reducción en el número de ingresos, reingresos y visitas a urgencias.
