EA-052 - VALIDEZ PRONÓSTICA DEL ÍNDICE PROFUND EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDÍACA EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Hospital de Orihuela. Bartolomé (Alicante).
Objetivos: Analizar el poder discriminativo del índice PROFUND frente a otro índice pronóstico en pacientes hospitalizados por IC en una Unidad de Medicina Interna (UMI) como predictor de mortalidad al año, en función de la presencia o ausencia de pluripatología.
Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes mayores de 65 años dados de alta de una UMI entre enero y diciembre de 2018, con diagnóstico principal de IC. Variable resultado: mortalidad al año. Variables explicativas: índice PROFUND y Charlson durante el ingreso. Según la puntuación obtenida se diferenciaron 2 grupos: uno con riesgo de mortalidad moderado-alto (si IP ≥ 7 o IC ≥ 3) y otro de pacientes con riesgo de mortalidad bajo-moderado. Se valorará el comportamiento del índice PROFUND en función de la presencia o ausencia de pluripatología, calculando el poder discriminativo (curvas ROC y el área bajo la curva) empleando el programa SPSS 19.0.
Resultados: De los 224 pacientes, 73 (32,6%) fallecieron al año. La mortalidad fue mayor en el grupo con pluripatología (36,4% vs. 18,8%; p = 0,021). Según el IP 139 pacientes (57%) presentaban riesgo de mortalidad moderado-alto al alta hospitalaria existiendo mayor prevalencia entre los pacientes con pluripatología (62,4% vs. 36%; p < 0,001), el IC clasificó a 222 pacientes (99,2%) con riesgo moderado-alto no existiendo diferencias. El IP mostró mejor poder discriminativo para mortalidad al año (AUC 0,755; p 0,034; IC95% 0,689-0,821), independientemente de la presencia (AUC 0,713; p < 0,001; IC95% 0,636-0,790) o ausencia de pluripatología (AUC 0,896, p = 0,05, IC95% 0,781-1).
Discusión: El índice PROFUND constituye una herramienta específica para estimar el pronóstico de mortalidad al año en pacientes con pluripatología. Su validez se limita a pacientes con pluripatología no siendo estudiado en otras poblaciones que puedan tener un curso evolutivo similar a estos, como son los pacientes con IC ingresados en UMI.
Conclusiones: El Índice PROFUND constituye una herramienta pronóstica útil, con buen poder discriminativo, en población con IC independientemente de la presencia de pluripatología.
Bibliografía
- Bernabeu-Wittel M, Ollero-Baturone M, Moreno-Gaviño L, Barón Franco B, Fuertes A, Murcia-Zaragoza J, et al. Development of a new predictive model for polypathological patients. The PROFUND index. Eur J Intern Med. 2011;22:311-7.
