EA-042 - PREVALENCIA DE PLURIPATOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Hospital de Orihuela. Bartolomé (Alicante).
Objetivos: Conocer la prevalencia de pluripatología en pacientes hospitalizados en una Unidad de Medicina Interna (UMI) con diagnóstico principal al alta de Insuficiencia Cardíaca (IC) (CIE:150) y analizar las diferencias clínicas asistenciales frente a pacientes con IC sin pluripatología.
Métodos: Estudio retrospectivo que incluye como población a pacientes mayores de 65 años dados de alta de una UMI entre enero y diciembre de 2018, con diagnóstico principal de IC. Variable principal a estudio: presencia de pluripatología. Variables explicativas: sociodemográficas, funcionalidad, comorbilidad, cardiológicas, pronósticas. Se analiza la prevalencia de pluripatología y características diferenciales entre población con y sin pluripatología.
Resultados: De los 244 pacientes, 194 cumplían criterios de pluripatología (79,5%). Las categorías que más se asociaron a IC fueron: enfermedad renal crónica en 91 (46,9%), seguido de enfermedad respiratoria crónica (29,4%). Entre la población de pacientes con pluripatología hubo mayor deterioro funcional (68% vs. 54%, p = 0,063), comorbilidades neuropsiquiátricas (24,2% vs. 14%, p = 0,062) y osteomusculares (33,5% vs. 20%, p = 0,065). Presentaban mayor riesgo de mortalidad al año (I. Profund ≥ 7) (62,4% vs. 36%, p = 0,001) y consumían un mayor número de fármacos de forma diaria (8 vs. 6, p = 0,02). Presentaban una mayor puntuación en los índices pronósticos Charlson (7 vs. 6, p < 0,001) y Profund (4,5 vs. 9, p = 0,002). La mortalidad durante la hospitalización fue mayor entre los pacientes con pluripatología (9,8% vs. 2%, p = 0,073).
Discusión: Desconocemos cual es la prevalencia de PP en pacientes hospitalizados en UMI con IC y en qué medida su presencia impacta en el pronóstico y evolución de estos pacientes. Nuestro trabajo muestra una elevada prevalencia de PP presentando además una peor puntuación en índices pronósticos.
Conclusiones: El paciente pluripatológico constituye el paradigma del paciente con IC hospitalizado en Medicina Interna. La presencia de pluripatología se asocia a peores resultados de laboratorio, polifarmacia y mayor riesgo de mortalidad en las escalas pronósticas utilizadas.
Bibliografía
- Bernabeu-Wittel M, Barón-Franco B, Nieto-Martín D, Moreno-Gaviño L, Ramírez Duque N, Ollero-Baturone M. Prognostic stratification and healthcare approach in patients with multiple pathologies. Rev Clin Esp. 2017;217(7):410-9.
