EA-001 - IDENTIFICACIÓN DE UN INMUNOFENOTIPO DE RIESGO EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA INGRESADOS POR NEUMONÍA

L. Feltrer Martínez¹, S. Clotet Vidal⁴, Á. Santos Gutiérrez², T. Franco Leyva³, Y. El-Ebiary Metwally¹, L. Martínez Martínez³, J. Casademont I Pou¹ y O. Torres Bonafonte<sup>2

1</sup>Medicina Interna, ²Geriatría (Servicio MI), ³Inmunología. Hospital de Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. ⁴Urgencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).

Objetivos: Evaluar la prevalencia del fenotipo de riesgo inmune (FRI) en pacientes ingresados por neumonía y definir su perfil hematológico e inmunológico.

Métodos: Estudio observacional prospectivo anonimizado. Se incluyeron pacientes ≥ 65 años ingresados por neumonía en nuestro hospital (May19-Oct19) y valorados a los 30-60 días. Se definió FRI¹ como serología de citomegalovirus (CMV) positiva junto con uno de los siguientes: CD4/CD8 600/μl o célulasTCD28 negativas > 300/μl.

Resultados: Se evaluaron 58 pacientes con 80 ± 7,4 años (36,2% mujeres). El 53,5% presentaron el FRI. No se observaron diferencias entre los pacientes FRI+ y FRI- respecto a edad, sexo, toma previa de antibióticos o corticoides durante el ingreso (p ≥ 0,192). En la tabla se observan las diferencias en parámetros inmunológicos. La IgG CMV fue positiva en el 100% con FRI+ vs. el 77,78% FRI- (p = 0,007).

Discusión: Recientemente se ha identificado un FRI predictivo de mayor mortalidad a los 2 años que se ha descrito en el 8% de los adultos jóvenes y en el 16% de los ancianos². También en nuestro medio se ha objetivado la inversión del índice CD4/CD8 en el 15,8% de los pacientes mayores de 80 años³. En nuestro estudio presentaron el FRI el 53,5% de los pacientes ≥ 65 años convalecientes tras una neumonía, valores claramente más elevados a los descritos previamente en ancianos e incluso a los descritos por Plonquet et al.¹ en pacientes con neumonía nosocomial (28% vs. 15%). El FRI se asoció a cifras más elevadas de linfocitos T y B y C3 mientras que los pacientes FRI- presentaron valores más altos de IgA.

Conclusiones: El FRI estuvo presente en más de la mitad de los pacientes de edad avanzada convalecientes tras un ingreso por neumonía. La frecuencia de FRI fue el triple de la observada en población general de la misma edad², lo que sugiere que pudiera identificar a aquellos ancianos con peor pronóstico a largo plazo tras una neumonía.

Bibliografía

1. Plonquet A, et al. Immun Ageing. 2011;8:8.
2. Strindhall J, et al. Exp Gerontol. 2017;95:82-7.
3. Formiga F, et al. J Nutr Health Aging. 2014;18:425-8.