V-193 - CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES ANCIANOS INGRESADOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Y POSTERIORMENTE CONTROLADOS POR ATENCIÓN PRIMARIA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOY
1Medicina Familiar y Comunitaria; 2Medicina Interna. Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy (Alicante).
Objetivos: Describir el perfil demográfico y clínico de pacientes ancianos (≥ 65 años) ingresados en un Servicio de Medicina Interna español y que posteriormente serán seguidos por Atención Primaria (AP).
Material y métodos: Estudio descriptivo de no intervención de 66 pacientes consecutivos ingresados, independientemente de su motivo, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy (Alicante).
Resultados: En la muestra hubo predominio de mujeres (57,1%), destacando una elevada longevidad (82,1 ± 5,9 años, 69,6% > 80 años), pluripatología (5,7 ± 2,3 enfermedades crónicas por paciente) compleja (97%), y la polimedicación (7,89 ± 3,3 fcos/día). El 50 y 48,5% están casados y viudos respectivamente y viven mayoritariamente (77,3%) en medio urbano (población > 10,000 hab) mayoritariamente con su familia (65,2%) y nivel de estudios generalmente básicos (89,4%) o ausencia de estudios (9,1%). Un 36,4% de pacientes presentaba deterioro cognitivo previo al ingreso con un 25,7% de pacientes con un grado grave/total (< 40 puntos Barthel) de dependencia. Los pacientes habían tenido (media ± desv típica) 3,5 ± 2,4 contactos hospitalarios en los 6 meses previos, la mitad de ellos con ingreso. El perfil clínico cualitativo aparece reflejado en las tablas.
|
Características sociodemográficas |
|||
|
Basal (n 66) |
Interv. (n 55) |
||
|
Edad (años) |
82,1 ± 5,9 |
81,9 ± 76,1 |
|
|
≥ 80 años (n/%) |
39/69,6 |
41/74,5 |
|
|
Varones (n/%) |
24/42,9 |
24/436, |
|
|
Estado civil (%) |
Soltero/a |
1/1,5 |
1/1,8 |
|
Casado/a |
33/50,0 |
27/49,1 |
|
|
Viudo/a |
32/48,5 |
27/49,1 |
|
|
Medio poblac. (n/%) |
Urbano |
51/77,3 |
41/74,5 |
|
Rural |
15/22,7 |
14/25,5 |
|
|
Convivencia habitual (%) |
Solo |
14/21,2 |
8/14,5 |
|
Con familia |
43/65,2 |
33/60,0 |
|
|
Cuidador |
6/9,1 |
8/14,5 |
|
|
Institución |
3/4,5 |
6/10,9 |
|
|
Nivel estudios (%) |
No estudios |
6/9,1 |
4/7,3 |
|
Básicos |
59/89,4 |
50/90,9 |
|
|
Secundarios |
1/1,5 |
1/1,8 |
|
|
Superiores |
0/0 |
0/0 |
|
|
Características sociodemográficas |
|||||
|
Estudiados (n 66) |
Interv. (n 55) |
||||
|
Fármacos/día |
7,89 ± 3,3 |
8,75 ± 3,6 |
|||
|
Coste fármacos |
€/mes |
2.431,29 ± 3.188,49 |
2.154,65 ± 1.557,67 |
||
|
€/mes/fármaco |
358,25 ± 690,99 |
14/25,5 |
|||
|
Patologías crónicas (%) |
5,74 ± 2,28 |
5,78 ± 1,9 |
|||
|
Crónico complejo (%) |
≥ 3 comprimidos/día |
61/2,4 |
64/97% |
54/98,2 |
54/98,2% |
|
≥ 6 inhalaciones/día |
12/18,2 |
9/16,4 |
|||
|
≥ 1 inyección/día |
16/24,2 |
17/30,9 |
|||
|
Índice de Charlson (n/%( |
Comorbilidad |
Ausente |
27/40,9 |
Ausente |
15/27,3 |
|
Baja |
16/24,2 |
Baja |
13/23,6 |
||
|
Elevada |
23/34,8 |
Elevada |
27/49,1 |
||
|
Superv. 3 años |
0-25% |
27/40,9 |
0-25% |
28/50,9 |
|
|
25-50% |
38/57,5 |
25-50% |
22/40,0 |
||
|
> 50% |
1/1,5 |
> 50% |
2/9,1 |
||
|
Consultas 6 meses previos (media ± desviación típica) |
Total |
3,5 ± 2,4 |
- |
||
|
Urgencias |
1,8 ± 2,0 |
- |
|||
|
Urgencias + ingreso |
1,7 ± 1,1 |
- |
|||
|
Características funcionales |
|||||
|
Basal (n 66) |
Interv. (n 55) |
||||
|
Deterioro cognitivo /n/%) |
Global |
24/36,4 |
25/45,5 |
||
|
Empeoramiento |
- |
13/23,6 |
|||
|
De novo |
- |
13/23,6 |
|||
|
Caídas (n/%) |
Ninguna |
- |
44/80,0 |
||
|
Una |
- |
4/7,3 |
|||
|
Más de una |
- |
7/12,7 |
|||
|
Grado de dependencia Barthel (%) |
Total (< 20 puntos) |
14/21,2 |
25/37,8 |
6/10,9 |
20/36,3 |
|
Grave (20-40 pt.) |
3/4,5 |
12/21,8 |
|||
|
Moderado (40-60 pt.) |
8/12,1 |
2/3,6 |
|||
|
Leve (> 40 puntos) |
22/33,3 |
31/62,1 |
24/43,6 |
35/63,6 |
|
|
Independiente (100 pts) |
19/28,8 |
11/20,0 |
|||
|
EVA (media y desv. típica) |
48,1 ± 27,8 |
62,5 ± 28,5 |
||
|
Escala EQ-SD (%) |
Autocuidado |
Sin problemas |
12/66,6 |
26/47,3 |
|
Algunos problemas |
5/27,8 |
15/27,3 |
||
|
Incapaz |
1/5,5 |
14/25,5 |
||
|
Actividad cotidiana |
Sin problemas |
11/61,1 |
22/40,0 |
|
|
Algunos problemas |
2/11,1 |
13/23,6 |
||
|
Incapaz |
5/27,8 |
20/36,4 |
||
|
Dolor/Malestar |
Sin dolor/malestar |
8/44,4 |
21/38,2 |
|
|
Algún dolor/malestar |
2/11,1 |
24/41,6 |
||
|
Mucho dolor/malestar |
8/44,4 |
10/18,2 |
||
|
Ansiedad/Depresión |
No |
10/55,5 |
35/63,6 |
|
|
Moderadamente |
5/27,8 |
19/34,5 |
||
|
Muy ansioso/depr. |
3/16,7 |
1/1,8 |
||
Conclusiones: Los pacientes dados de alta de un servicio de Medicina Interna y seguidos por AP se caracterizan por su elevada longevidad, marcada cronicidad y complejidad, pobre pronóstico y elevado gasto farmacéutico derivado de su habitual polifarmacia y uso repetitivo de recursos hospitalarios.
