V-115 - PERFIL DE PACIENTES CON FIEBRE SIN FOCO QUE INGRESAN EN MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Objetivos: Determinar el tipo de paciente que ingresa en nuestro servicio desde urgencias como fiebre sin foco, así como catalogar, en base a las características del paciente, el diagnóstico etiológico.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo durante el año 2015 de los pacientes ingresados en Medicina Interna, catalogados de fiebre sin foco desde el servicio de Urgencias. Se recogieron valores de sexo, edad, presencia de material protésico, dependencia y diagnóstico final. El seguimiento se realizó mediante historia clínica, seguimiento por parte de atención primaria, actividad de Medicina interna tanto en consultas como en hospitalización hasta mayo de 2017.
Resultados: Se evaluaron un total de 75 pacientes, con una media de edad de 69,53 años. Del total de pacientes 36 (48%) eran hombres, y mujeres 39 (52%). Evaluando los diagnósticos finales encontramos que la ausencia etiología demostrada, con proceso autolimitado, es la más frecuente, 38 pacientes (50,7%). Seguida de la etiología infecciosa 27 (36%), conectivopatías 4 (5,3%), farmacológica 3 (4%), otras causas 2 (2,7%) y tumoral 1 (1,3%). A lo largo del seguimiento fallecieron un total de 5 personas (6,6%), todas ellas en el grupo de diagnosticado de etiología infecciosa. Estudiando las causas de la fiebre en relación al paciente, encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los exitus del grupo de etiología infecciosa frente al resto (p = 0,02).
Discusión: En el abordaje de un paciente cuya única manifestación clínica es la fiebre debemos realizar una adecuada anamnesis previa a la petición de pruebas. En nuestro estudio hemos encontrado que si la etiología es infecciosa, el pronóstico vital frente al resto de procesos que pueden condicionar fiebre, es peor.
Conclusiones: La etiología de la fiebre es múltiple, y aunque muchas veces no llegamos a diagnosticar el proceso de base, si es una infección la que lo provoca, debemos estar alerta tanto para el adecuado tratamiento como por el pronóstico vital del paciente.
