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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22 - 24 noviembre 2017
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V-234 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PACIENTES CON NIVELES ELEVADOS DE VITAMINA B12

C. Lavilla Salgado1, M. Martín Jiménez1, A. Muñoz Serrano1, J. Gómez Irusta1, I. Morrás de la Torre1, A. Galán Gómez1, C. Izquierdo Álvarez2 y E. Montero Hernández1

1Medicina Interna; 2Bioquímica. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid).

Objetivos: Establecer la relación entre niveles elevados de vitamina B12 y causas que lo puedan explicar, dado que de manera frecuente se presenta en nuestros pacientes y no existen en la literatura datos que evidencien o expliquen esta alteración. Se describen las características de los pacientes con niveles plasmáticos de B12 elevados (considerando rango de normalidad de 200 a 900 pg/ml) durante el año 2012 en un hospital de tercer nivel, tanto desde el punto de vista analítico como desde los diagnósticos asociados en cada caso.

Material y métodos: Se diseña un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con niveles plasmáticos de B12 elevados (> 1.000 pg/ml) durante el año 2012 en el Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, basándose en la revisión de historias clínicas. Se excluyeron los pacientes que tomaban suplementos de B12.

Resultados: Se incluyeron un total de 493 pacientes con niveles plasmáticos de B12 elevados, excluidos aquellos que tomaran suplementos de B12. El 43,2% de los pacientes eran varones (n = 213). La media de edad fue de 66,84 años. Los niveles de B12 observados fueron entre 1.003 y 6.432 pg/ml, con una mediana de 1.504 pg/ml. En cuanto a otros parámetros analíticos se observaron medianas de: ácido fólico 8,4 ng/ml; ferritina 445 ng/ml; transferrina 403 mg/dl; PCR 34,7 mg/L; procalcitonina 0,6; VSG 28,5 mm; plaquetas 207.000/μL; albúmina 3,5 g/dl; GOT y GPT 27 y 25 U/L respectivamente, GGT 48,5 U/L; fosfatasa alcalina 92 U/L; bilirrubina total 0,6 mg/dl; y LDH 439,5 U/L. En el 19,88% de los pacientes (n = 98) no se encontró ningún diagnóstico asociado a esta elevación, con una mediana de niveles de B12 de 1.560 pg/ml. El 15,82% de los pacientes (n = 78) tenían diagnóstico de neoplasia de cualquier localización, con una mediana de valor de B12 de 1.623 pg/ml. Se observó infección de cualquier localización en el 26,37% de los pacientes con B12 elevadas (n = 130). El 14% de los pacientes (n = 69) presentaba cualquier tipo de hepatopatía, con una mediana de B12 de 1472 pg/ml. El 5,27% de los pacientes (n = 26) tenía trasplante de órgano sólido, con una mediana de B12 de 1.702 pg/ml. Otras patologías que se observaron con frecuencia fueron enfermedades de etiología autoinmune (4,46%, n = 22, mediana de B12 de 1.523 pg/ml), insuficiencia renal (3,25%, n = 16, mediana de B12 de 1279 pg/ml), y enfermedad cardiovascular, destacando insuficiencia cardiaca y trombosis de cualquier localización (6,09%, n = 30, mediana de B12 de 1.599 pg/ml). El nivel más elevado de B12 (6.432 pg/ml) se observó en paciente con diagnóstico de neoplasia.

Discusión: En nuestro registro encontramos diferentes causas asociadas a niveles elevados de vitamina B12 aunque en ninguno de los casos se encontró una asociación estadísticamente significativa. Cabe destacar la elevada frecuencia de pacientes con cáncer, hepatopatía o trasplante de órgano sólido. A pesar de las limitaciones propias de un estudio descriptivo y retrospectivo, se podría interpretar el dato de B12 elevada como un marcador subrogado de inflamación sobre el que habrá que realizar más estudios.

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