V-138 - ESTUDIO DEL DERRAME PLEURAL EN LOS LINFOMAS DE CÉLULAS GRANDES B
Unidad de Medicina Pleural. Hospital Universitario Arnau Vilanova. Lleida.
Objetivos: Analizar la frecuencia de derrame pleural (DP) en los linfomas de células grandes B (LCGB); comparar los LCGB con o sin DP y valorar la supervivencia dependiendo de la existencia de DP.
Material y métodos: Revisión retrospectiva de 152 LCGB consecutivos diagnosticados entre 2011 y 2016. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), índice pronóstico internacional (IPI) y estadificación Ann Arbor, bioquímica del líquido pleural (LP) cuando fue analizado, datos radiológicos (presencia de DP en la radiografía de tórax y tomografía computarizada -TC-) al diagnóstico y durante la evolución y fecha de último seguimiento o fallecimiento. Todos los pacientes tuvieron un diagnóstico definitivo de LCGB.
Resultados: Entre los 152 LCGB, se detectaron 45 DP mediante radiografía de tórax (30%, IC95% 23-37) y 50 mediante TC (33%, IC95% 26-41); se realizaron 19 toracocentesis (38% de todos los DP). Fueron exudados 18 (15 malignos confirmados y 3 probablemente malignos aunque sin confirmación cito-histológica) y trasudado 1 (secundario a insuficiencia cardiaca). Los pacientes con DP mostraron estadificaciones de Ann Arbor e IPI superiores (tabla). La existencia de DP se relacionó con un peor pronóstico (mediana de supervivencia de 18,3 (IC95% 0-44,9) y 72,5 meses (IC95% 40,23-104,83) entre los pacientes con DP y sin DP, respectivamente. El DP se mantuvo como factor de mal pronóstico (HR 2,1, IC95% (1,1-3,9)) en un análisis multivariante que incluyó el IPI y el estadio Ann-Arbor.
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Con DP N = 50 |
Sin DP N = 102 |
p |
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Ann-Arbor |
13(26%) |
48 (48%) |
0,01 |
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1-2 |
36 (74%) |
51 (52%) |
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3-4 |
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IPI |
18 (38%) |
57 (59%) |
0,02 |
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0-2 |
30 (62%) |
40 (41%) |
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3-5 |
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Supervivencia, meses |
18,3 |
72,5 |
< 0,01 |
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IC95% (0-44,9) |
IC95% (40,2-104,8) |
Discusión: El papel pronóstico del DP en los LCGB es controvertido en la literatura previa.
Conclusiones: Se detecta DP mediante TC en un tercio de los pacientes con LCGB y es un factor de mal pronóstico.
