V-247 - CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES CON DERRAME PERICÁRDICO EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Hospital Insular Gran Canaria. Las Palmas.
Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es determinar las características clínicas, espectro etiológico y mortalidad de los pacientes que ingresan en nuestro Servicio de Medicina Interna con diagnóstico de derrame pericárdico.
Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron a todos los pacientes con diagnóstico de derrame pericárdico ingresados en planta de Medicina Interna en el periodo comprendido entre el 1.01.2009 y el 12.12.205. Se analizaron las características clínicas, etiología del derrame, y factores que influyeron en la mortalidad. Se utilizó el sistema SPSS.
Resultados: Durante el periodo comprendido del estudio se diagnosticaron 51 pacientes de los cuales 29 fueron mujeres (56,9%). La edad media fue de 67,3años (DE ± 17,9 años). El 41,2% de los pacientes eran cardiópatas y el 15% habían presentado neoplasia previa. Solo seis pacientes del total (11,8%) padecían insuficiencia renal, 4 (7,8%) hipotiroidismo y sólo 3 (5,9%) padecían de enfermedad autoinmune conocida. Se objetivó derrame pericárdico grave en el 45,1% de los pacientes. Respecto a la etiología: el 51,0% de los derrames fueron idiopáticos. Dentro de las causas conocidas la más frecuente fue la neoplásica 9 pacientes (17,6%) siendo el adenocarcinoma de pulmón el más frecuente; seguida de la infecciosa 5,9% (3) y de la enfermedad sistémica autoinmune 3,9%. La mortalidad hospitalaria fue del 33%. La edad media de los pacientes fallecidos fue de 75,5 años (DE ± 19,9) relacionándose significativamente con la mortalidad (p 0,009) y la existencia de derrame hemorrágico (p 0,047).
Discusión: Según los resultados obtenidos en nuestra serie y de acuerdo con la literatura publicada el hallazgo de un líquido hemorrágico debe poner al clínico en alerta por asociarse a un mal pronóstico. No hemos encontrado relación estadística entre el líquido hemorrágico y la etiología tumoral (p = 0,350) probablemente por el pequeño tamaño de la muestra. Dada la mortalidad hospitalaria (33%) consideramos necesaria la realización de estudios prospectivos con el fin de determinar los factores pronósticos y la realización de un correcto seguimiento en estos pacientes.
Conclusiones: El derrame pericárdico es un motivo de ingreso poco frecuente en la planta de hospitalización de Medicina Interna. La etiología filiada más frecuente es la neoplasia. Uno de cada tres pacientes fallece durante el ingreso siendo factores de mal pronóstico la edad y la presencia de derrame hemorrágico.
