IF-131 - INFLUENCIA DEL TABACO EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar la posible asociación entre el tabaco, actividad clínica y riesgo cardiovascular (RCV) en el LES en relación con la severidad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento con hidroxicloroquina.
Material y métodos: Se incluyeron 75 pacientes con LES (58 no/ex fumadores y 17 fumadores) y 75 controles (12 fumadores). Se comparó LES fumadores vs LES no fumadores y LES fumadores vs controles fumadores. La actividad del LES se evaluó empleando el SLEDAI y SLICC, y la eficacia del tratamiento con hidroxicloroquina atendiendo a las manifestaciones cutáneas y articulares.
Resultados: Al comparar LES fumadores vs LES no fumadores, los fumadores presentaron: mayor severidad de afectación neuropsiquiátrica, mayor RCV según criterios de Framingham, SCORE RCV global y periodontitis. En un segundo análisis, se compararon LES fumadores vs Controles fumadores, en cuanto al RCV, los LES presentaron valores inferiores de HDL y cifras más elevadas de los parámetros de afectación periodontal.
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LES fumadores vs LES no fumadores: características de daño orgánico, riesgo cardiovascular y periodontitis |
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LES fumadores (N = 17) |
LES no fumadores (N = 58) |
p |
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SLICC neuropsiquiátrico |
0,18 ± 0,4 |
0,03 ± 0,2 |
0,040 |
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SCORE riesgo global |
0,24 ± 0,2 |
0,13 ± 0,2 |
0,003 |
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Periodontitis López, n (%) 3 |
10 (58,8%) |
14 (24,1%) |
0,007 |
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LES fumadores vs controles fumadores: características de riesgo cardiovascular y periodontitis |
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LES fumadores (N = 17) |
Controles fumadores (N = 12) |
p |
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HDL-c, mg/dl |
53,1 ± 14,3 |
69,7 ± 25 |
0,037 |
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PDm (profundidad de sondaje media) |
3,2 ± 2,7 |
1,6 ± 2,1 |
0,049 |
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PIEm (pérdida de inserción epitelial media) |
4,3 ± 2 |
2,6 ± 2,2 |
0,016 |
Discusión: El aumento de manifestaciones neuropsiquiátricas en pacientes con LES fumadores podría deberse a efecto del incremento del riesgo trombótico y por el aumento de anticuerpos antifosfolípidos, que producen daño neuronal directo e indirecto a través de isquemia. La periodontitis, el tabaco incrementa la destrucción de los tejidos periodontales, e inhibe la respuesta inflamatoria además de posible aumento de bacterias patógenas subgingivales y polimorfirmos genéticos del receptor para la región constante de la IgG por la propia enfermedad.
Conclusiones: El tabaco podría aumentar la afectación neuropsiquiátrica en los pacientes con LES. Los LES fumadores mostraron mayor RCV y mayor prevalencia, extensión y gravedad de periodontitis, presumiblemente por un origen multifactorial. El tabaco es un factor de riesgo modificable, por lo que se deberían incorporar terapias de deshabituación tabáquica.
