V-072 - REVISIÓN DE LAS INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS REALIZADAS AL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DURANTE EL AÑO 2014
Servicio de Medicina Interna. Fundación Hospital de Jove. Gijón (Asturias).
Objetivos: Estudiar las características de las interconsultas realizadas al servicio de Medicina Interna durante el año 2014, desde las distintas especialidades hospitalarias, tanto médicas como quirúrgicas, y evaluar el seguimiento.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las interconsultas realizadas durante el año 2014 al servicio de Medicina Interna de la Fundación Hospital de Jove. Se estudiaron las patologías de base, el servicio de procedencia y los motivos de la consulta. Se midieron los días de seguimiento por nuestra unidad, la estancia media y si precisaron traslado a otros servicios, entre otros. Se revisaron las historias clínicas electrónicas mediante el programa SELENE y se analizaron los datos en el programa estadístico SPSS v.19
Resultados: Las interconsultas realizadas fueron un total de 366. Su procedencia fue mayoritariamente desde el área quirúrgica: Traumatología (67,5%), Cirugía General (19,2%), Urología (5,2%). Del área médica, las especialidades solicitantes fueron: Salud Mental (13,9), Neurología (4,1%) y Cardiología (0,8%). Los pacientes estudiados fueron 205 mujeres y 161 varones, con una edad media de 73 DE 15 años. Los motivos más frecuentes de las consultas fueron la hipertensión arterial, seguido de ajuste de tratamiento y optimización de control glucémico en pacientes diabéticos e infecciones del aparato respiratorio. De manera global podemos decir que el 46,4% fueron consultas derivadas de patología cardiológica, el 12,3% secundaria a infecciones de diferentes focos, el 9,3% de causa endocrino-metabólica y el 6,3% por patología del aparato respiratorio. Se constató la toma de antiagregantes en un 8,6% y anticoagulantes en el 7,1% (24 pacientes con anti-vitamina K y dos con rivaroxabán). El tiempo medio de seguimiento fue de 5,5 días DE 4,85. Durante el ingreso fallecieron 16 pacientes (4,4%), siendo la causa principal cardiopatía isquémica e hipertensiva y el mal control de los factores de riesgo cardiovascular los desencadenantes principales. Requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intermedios del propio hospital 26 pacientes (7,1%), siendo trasladados a la Unidad de Cuidados Intensivos del centro de referencia en 2 casos (0,6%). Pasaron a cargo del servicio de Medicina Interna 20 pacientes (5,7%). Se elaboró informe al alta en el 20,76% de los casos de las interconsultas hospitalarias, pudiendo ser considerado como una herramienta de calidad.
Discusión: Las especialidades más demandantes pertenecen al área quirúrgica, principalmente Traumatología y Cirugía General. Los pacientes atendidos se caracterizan por ser pluripatológicos, y el motivo más frecuente de la consulta es el manejo de la patología respiratoria y cardiovascular. El estudio permite conocer la asidua necesidad de seguimiento durante la hospitalización que, junto al número elevado de interconsultas, pone de manifiesto la necesidad de refuerzo mediante especialistas de medicina interna en las áreas sobre todo quirúrgicas.
Conclusiones: El internista atiende diariamente a un número cada vez mayor de interconsultas por parte de otros servicios. En nuestro caso las especialidades más demandantes pertenecen al área quirúrgica. Se trata de pacientes pluripatológicos de difícil manejo, que requieren seguimiento durante varios días. Es por ello beneficioso realizar un trabajo conjunto de estas especialidades con los servicios de Medicina Interna.
