Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11 - 13 noviembre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
47. Varios
Texto completo

V-056 - ENDOCARDITIS TROMBÓTICA: SERIE DE 4 CASOS

D. Paredes Ruiz, F. Teigell Muñoz, A. Coto López, C. Gómez Cuervo, N. García-Pozuelo Adalia, M. Duarte Borges, O. Madrid Pascual, R. Martínez Porqueras

Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

Objetivos: Describir las características de los pacientes con endocarditis trombótica (ET) en el H.U. 12 de Octubre.

Métodos: Serie de casos retrospectiva, revisión de pacientes con diagnóstico al alta de ET según la codificación CIE-10 (424.90) en el H. 12 de Octubre entre enero de 2004 y mayo de 2015. Se registraron variables epidemiológicas, comorbilidades, valvulopatía o anticoagulación previas, etiología, diagnóstico, tratamiento, y pronóstico.

Resultados: Se revisaron 72 pacientes, excluyéndose 68 por no cumplir los criterios de inclusión (63 casos de endocarditis infecciosa, 3 episodios trombóticos sin endocarditis, 2 casos sin clasificar). Presentaron escasa comorbilidad. La ET se presentó como síndrome febril y embolismos periféricos, siendo sintomáticos los cerebrales, manifestados como un cuadro neurológico agudo o subagudo y afectación cerebral múltiple bilateral en la neuroimagen. El diagnóstico fue clínico, confirmándose con ecocardiograma transesofágico en un caso, y con necropsia en otro. El manejo fue con heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Todos los pacientes fallecieron.

Tabla 1. Etiología y clínica

 

Sexo-Edad

Valvulopat. previa

Neoplasia

Fiebre

Nuevo soplo

Insuf. car.

Embolismos

P1

Varón - 75

No

Pulmón

No

No

No

Cerebral

P2

Mujer - 84

No

Adenoca. biliopancreát.

No

Cerebral, renal, esplénico, mesentérico

P3

Varón - 72

No

Linfoma no Hodgkin

No

No

Cerebral, renal, esplénico, digital, poplíteo

P4

Varón-72

No

Ca. epidermoide pulmón

No

No

No

Cerebral, renal, esplénico, cardiaco

 

Tabla 2: Manejo y evolución

 

Ecocardiografía

Necropsia

Hemocultivos

Neuroimagen

Tratamiento

Evolución

P1

No realizada

No realizada

Contaminados

Infarto único

HBPM

Exitus

P2

No realizada

Verrugas v. mitral

Estériles

Múltiples bilaterales

HBPM

Exitus

P3

Verrugas v. mitral

No realizada

Estériles

Múltiples bilaterales

HBPM

Exitus

P4

No realizada

Verrugas v. mitral

No realizados

Múltiples bilaterales

HBPM

Exitus

Discusión: La ET tiene muy baja incidencia. La literatura describe alta asociación a neoplasias digestivas, pero nuestro estudio no observó tal tendencia. Al igual que en otras series, observamos una alta mortalidad, y el diagnóstico de la neoplasia fue posterior al de ET. El tratamiento incluye anticoagulación con HBPM y el de su entidad de base, aunque esto último no fue posible en nuestra serie por su infausto pronóstico.

Conclusiones: El diagnóstico de ET requiere un alto índice de sospecha, debiendo considerarla ante un cuadro neurológico agudo o subagudo, con afectación cerebral múltiple bilateral en pruebas de imagen, en pacientes oncológicos.

Comunicaciones disponibles de "Varios"

Listado de sesiones

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?