726 - PREVALENCIA DE ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHÓLICA CONFIRMADA POR ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN PACIENTES VIH Y LA RELACIÓN CON DIFERENTES ÍNDICES DIAGNÓSTICOS
Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, España.
Objetivos: 1) Valorar la prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica confirmada por ecografía abdominal en pacientes VIH. 2) Comparar varios índices diagnósticos indirectos de esteatosis confirmada por ecografía: Fatty Liver Index (FLI), Hepatic Steatosis Index (HSI), Liver Accumulation Product (LAP). 3) Establecer la relación entre la esteatosis y el riesgo cardiovascular (REGICOR).
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de pacientes VIH con esteatosis hepática confirmada ecográficamente. Se revisaron 300 pacientes que acudieron a nuestro centro entre abril de 2022 y abril 2024. Los criterios de exclusión fueron enfermedad hepática por infecciones virales, alcohólica, cáncer o que no dispusieran de ecografía abdominal. Los diferentes índices se calcularon de la siguiente manera: IMC (Índice de Masa Corporal) = Peso/talla2; LAp = (Circunferencia abdominal [cm] - 65) × triglicéridos [mol/l]). HSI = 8 × (ALT/AST) +IMC (+2 mujer; +2 DM2); FLI = 0,953 × log (triglicéridos, mg/dl) + 0,139 × IMC, kg/m2 + 0,718 × log (GGT, U/L) + 0,053 × circunferencia abdominal (cm)- 15,745 y REGICOR: calculadora de riesgo cardiovascular. El análisis estadístico se realizó con las pruebas de chi-cuadrado para las variables cualitativas y de Kruskal-Wallis para variables cuantitativas. Para el análisis multivariante se utilizó la regresión logística por pasos hacia atrás (WALD).
Resultados: De los 70 pacientes, 37 fueron varones, 32 mujeres y 1 transexual. 6 pacientes (17%) y 9 (28%) de los varones y mujeres mostraron esteatosis leve en la ecografía, 5 (14%) y 3 (9%) respectivamente se catalogaron como esteatosis moderada, de acuerdo a patrón ecográfico, teniendo en cuenta el aumento de ecogenicidad, y la cantidad de parénquima hepático afectado. En la tabla se expone la relación estadísticamente significativa de la esteatosis con la circunferencia abdominal y el IMC. En cuanto a los índices, el que mejor predijo la existencia de esteatosis fue el HSI con un área bajo la curva de 0,769 IC95% (0,653-0,884). Fue el único índice que se mantuvo con significación estadística en el análisis multivariante que incluyó las variables de la tabla, con una OR 1,16 IC95% (1,066-1,263). No hubo correlación con los índices LAP ni REGICOR.
|
|
Normal |
E. leve |
E. moderada |
Total |
p |
|
C. abdominal |
94 (87-104) |
109 (98-115) |
109 (98-115) |
98 (89-111) |
0,005* |
|
IMC |
25 (23-30) |
31 (25-34) |
34 (29-36) |
28 (24-32) |
0,002* |
|
LAP |
42 (24-64) |
52 (28-118) |
75 (32-104) |
45 (25-89) |
0,121 |
|
HSI |
34 (30-38) |
40 (35-45) |
46 (38-51) |
36 (31-42) |
0,001* |
|
REGICOR |
|||||
|
1 |
22 (47%) |
4 (27%) |
2 (25%) |
28 (40%) |
0,133 |
|
2 |
20 (43%) |
8 (53%) |
5 (63%) |
33 (47%) |
|
|
3 |
1 (2%) |
3 (20%) |
1 (12%) |
5 (7%) |
|
|
4 |
4 (8%) |
0 |
0 |
4 (6%) |
|
|
FLI |
48 (13-88) |
85 (65-98) |
88 (43-100) |
66 (18-95) |
0,009* |
|
Variable |
OR (bivariante) |
p |
OR (multivariante) |
p |
|
Peso |
1,04 (1,006-1,074) |
0,02 |
NS |
NS |
|
C. abdominal |
1,072 (1,025-1,121) |
0,002 |
NS |
NS |
|
IMC |
1,151 (1,047-1,266) |
0,004 |
NS |
NS |
|
LAP |
1,008 (0,998-1,019) |
0,12 |
NS |
NS |
|
HSI |
1,16 (1,066-1,263) |
0,001 |
1,16 (1,066-1,263) |
0,001 |
|
REGICOR |
NS |
0,128 |
NS |
NS |
Conclusiones: Un tercio de los pacientes tuvo esteatosis hepática, siendo más frecuente en el sexo femenino. El índice indirecto que mejor predijo la existencia de esteatosis fue el HSI.
