1037 - PARASITOSIS POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA, UNA SERIE DE CASOS
Hospital Ribera Povisa, Vigo, España.
Objetivos: Conocer las características clínicas y epidemiológicas de 3 casos clínicos con serología o PCR positiva para Entamoeba histolytica en nuestro centro, el impacto de la antibioterapia en su evolución y los antecedentes personales.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo. Se obtuvieron todas las muestras de PCR, IgM e IgG para Entamoeba histolytica del programa informático de análisis clínicos y se seleccionaron casos con IgM y/o PCR positiva desde el 2012 hasta la actualidad, ingresados en nuestro centro. Se describen las características clínicas de los casos. El estudio fue aprobado a efectos de estudio de calidad por la comisión de docencia de nuestro centro.
Resultados: Se encontraron un total de 3 casos con resultado positivo para Entamoeba histolytica con edad comprendida entre los 39-45 años. Dos de los casos fueron diagnosticados con IgM positiva en suero y uno de ellos con PCR positiva en exudado de quiste hepático. Este último se presentó con clínica general de dolor abdominal, fiebre y diarrea, y, además debutó con VIH positivo en estadio C3 (SIDA). Los otros casos no presentaban síndrome diarreico, sino clínica de malestar general con enfermedad extraintestinal. Solamente en uno de los casos existía un antecedente epidemiológico de visita a zonas endémicas, en el otro caso existía paciente con relaciones sexuales de riesgo y en el otro caso paciente a tratamiento inmunosupresor desde 2014. Todos los casos evolucionaron favorablemente, y a los tres se les pautó de forma común metronidazol. En el paciente que presentó infección de VIH dada la presencia de enfermedad endoluminal, también recibió tratamiento con paromomicina.
Discusión: Con el aumento de los viajes y la emigración a países desarrollados desde zonas endémicas, la incidencia y prevalencia de la amebiasis sigue aumentando1. La principal limitación del estudio es su carácter retrospectivo, con un escaso número de casos confirmados e imposibilidad de utilizar la base de datos de microbiología por la limitación técnica para la identificación en nuestro centro. Asimismo, tampoco se utilizó la base de datos de codificación diagnóstica, por lo que podría haberse omitido algún caso. En los hombres que tienen sexo con hombres el riesgo de infección es mayor, al igual decir que la amebiasis extraintestinal invasiva es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos con VIH2.
Conclusiones: La parasitosis por Entamoeba histolytica es una infección a tener en cuenta en pacientes con diarrea subaguda o crónica a estudio que se debe considerar aún en ausencia de antecedente epidemiológico claros y a la hora de valorar pacientes con absceso hepático, especialmente único y de etiología no biliar.
Bibliografía
1. Begum S, Gorman H, Chadha A, Chadee K. Entamoeba histolytica. Trends Parasitol. 2021;37(7):676-7. doi:10.1016/j.pt.2021.01.001.
2. Salit IE, Khairnar K, Gough K, Pillai DR. A possible cluster of sexually transmitted Entamoeba histolytica: genetic analysis of a highly virulent strain. Clin Infect Dis. 2009 Aug 1;49(3):346-53. doi: 10.1086/600298. PMID: 19580413.
