1834 - INFECCIÓN RESPIRATORIA VIRAL: ¿CUÁL DEBE PREOCUPARNOS MÁS?
Hospital de Cabueñes, Gijón, España.
Objetivos: Durante los meses de invierno aumenta la incidencia de las infecciones respiratorias virales. En los últimos años, destacan la infección por SARS-CoV-2, gripe y virus respiratorio sincitial (VRS). Nuestro objetivo es analizar los casos de infección por estos virus en enero de 2024, comparándolas en términos de mortalidad, reingreso y estancia media.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes ingresados por infección por SARS-CoV-2, gripe y VRS diagnosticada por exudado nasofaríngeo durante enero de 2024 en los servicios de Medicina Interna y Neumología de un hospital terciario. Los datos se extrajeron del programa informático Selene y se analizaron mediante IBM SPSS.
Resultados: Se obtuvieron datos de 285 pacientes, 155 mujeres (54,4). La edad media fue de 79,99 años (23-102). El exudado nasofaríngeo fue positivo para gripe A en 154 pacientes (54%), VRS en 75 (26,3%) y SARS-CoV-2 en 50 (17,5%). En 6 pacientes la muestra fue positiva para dos virus: 4 casos de gripe y VRS (1,4%), 1 de gripe y SARS-CoV-2 (0,4%) y 1 de SARS-CoV-2 y VRS (0,4%). En los 3 meses previos se vacunaron 187 pacientes (65,6%) contra la gripe y 182 (63,9%) contra el SARS-CoV-2. La estancia media fue de 6,57 días para la gripe, 6,57 días para el VRS y 6,96 días para el SARS-CoV-2. En la tabla 1 se resumen las causas de fallecimiento de los pacientes. En la tabla 2 las causas de reingreso y visitas a Urgencias a los 7 y 30 días.
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Tabla 1 |
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Gripe n = 154 (%) |
VRS n = 75 (%) |
SARS-CoV-2 n = 50 (%) |
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Exitus durante el ingreso |
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Causa relacionada |
12 (7,8) |
5 (6,7) |
4 (8) |
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Causa no relacionada |
0 |
0 |
0 |
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Exitus a los 7 días del alta |
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Causa relacionada |
0 |
0 |
0 |
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Causa no relacionada |
2 (1,3) |
0 |
0 |
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Exitus a los 30 días del alta |
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Causa relacionada |
5 (3,2) |
0 |
0 |
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Causa no relacionada |
2 (1,3) |
4 (5,3) |
3 (6) |
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Tabla 2 |
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Gripe n = 154 (%) |
VRS n = 75 (%) |
SARS-CoV-2 n = 50 (%) |
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Reingreso a los 7 días del alta |
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Causa relacionada |
0 |
2 (2,7) |
2 (4) |
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Causa no relacionada |
2 (1,3) |
0 |
1 (2) |
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Reingreso a los 30 días del alta |
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Causa relacionada |
5 (3,2) |
2 (2,7) |
1 (2) |
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Causa no relacionada |
3 (1,9) |
3 (4) |
3 (6) |
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Visitas a Urgencias a los 7 días del alta |
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Causa relacionada |
2 (1,3) |
3 (4) |
2 (4) |
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Causa no relacionada |
4 (2,6) |
1 (1,3) |
2 (4) |
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Visitas a Urgencias a los 30 días del alta |
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Causa relacionada |
11 (7,1) |
0 |
1 (2) |
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Causa no relacionada |
5 (3,2) |
1 (1,3) |
3 (6) |
Discusión: El virus de la gripe cuenta con la mayor incidencia, a pesar de la alta tasa de vacunación. Sin embargo, la incidencia del SARS-CoV-2 es mucho menor, probablemente por la vacuna. La vacuna contra el VRS no estaba disponible en el momento del estudio. No se observan diferencias en cuanto a estancia media, estando en los tres virus en torno a 6-7 días. La mayoría de los fallecimientos, reingresos y visitas a Urgencias se produjeron por causas no relacionadas a la infección, tanto a los 7 como a los 30 días. Sin embargo, la gripe parece presentar una mayor mortalidad, especialmente durante el ingreso, aunque se observan fallecimientos en los primeros 30 días. El SARS-CoV-2 parece tener mayor tasa de reingresos en relación al menor número de casos. Por otro lado, la gripe y el VRS cuentan con similar tasa de visitas a Urgencias por causa relacionada.
Conclusiones: La gripe es la infección predominante y probablemente de mayor mortalidad pese a la vacunación. La vacuna contra el SARS-CoV-2 parece reducir el número de infecciones por dicho virus, siendo el minoritario. La infección por VRS debe tenerse en cuenta ya que parece ser tanto o más incidente que la infección por SARS-CoV-2. No parece haber diferencias en cuanto a estancia media. Pueden producirse fallecimientos o eventos relacionados con la infección en los primeros 30 días tras el alta.
