1069 - EVALUACIÓN RETROSPECTIVA DE LA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL: RESULTADOS CLÍNICOS
Hospital Virgen de la Concha, Zamora, España.
Objetivos: Evaluar la incidencia y características clínicas de los pacientes con infección por Clostridium difficile (CDI) diagnosticados en 2022 en un hospital de segundo nivel, así como el tratamiento recibido, la toma de antibioterapia previa y/o IBP. Además de investigar la relación entre el cumplimiento de las guías y los resultados clínicos, incluyendo la severidad de la infección y la mortalidad.
Métodos: Este estudio retrospectivo y observacional analizó pacientes con CDI confirmada por toxina positiva en nuestro hospital entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2022. Se evaluaron las siguientes variables: tratamiento antibiótico previo, infección inicial, tratamiento contra Clostridium, tratamiento óptimo, respuesta al tratamiento, recidivas, sepsis, estancia en UCI, mortalidad (exitus), uso de IBP y índice de comorbilidad de Charlson (CHARLSON). Los datos fueron recopilados de historias clínicas electrónicas y registros de laboratorio, y se utilizaron métodos estadísticos para identificar asociaciones significativas entre las variables y los desenlaces clínicos.
Resultados: Se analizaron 76 pacientes, de los cuales fueron rechazados 6 por falta de datos debido a ser pacientes que tuvieron seguimiento a través de Atención Primaria. La edad media de nuestros 70 pacientes fue de 74,19 años, con un rango de 21 a 95 años. El tratamiento más comúnmente desencadenante de CDI fue piperacilina-tazobactam (26,09%), seguido de cefalosporinas (21,74%) y amoxicilina-clavulánico (13,04%). Las infecciones iniciales más frecuentes fueron infecciones del tracto urinario (28,99%) y respiratorias (23,19%). El tratamiento de CDI incluyó principalmente vancomicina oral (62,32%) y fidaxomicina (11,59%). La respuesta al tratamiento fue favorable en el 86,96% de los casos, con una tasa de recidiva media de 79,29 días. Se evaluaron también factores asociados a complicaciones graves como sepsis (21,74%) y la necesidad de ingreso en UCI (4,35%). La mortalidad global fue del 10,14%, sin relación significativa con la cepa binaria del Clostridium difficile. El análisis estadístico no mostró una relación significativa entre el uso previo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la mortalidad (p = 0,3402). Tampoco se encontró una asociación significativa entre la retirada de IBP y la mortalidad (p = 0,9556).
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Infección |
Porcentaje (%) |
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Abdominal |
18,840580 |
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Desconocido |
10,144928 |
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Endocarditis |
1,449275 |
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Ginecológica/Obstétrica |
2,898551 |
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ITU |
28,985507 |
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Neutropenia febril |
1,449275 |
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ORL |
1,449275 |
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Piel + partes blandas |
11,594203 |
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Respiratoria |
23,188406 |
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Tratamiento |
Porcentaje (%) |
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Amoxicilina-clavulánico/Amoxicilina |
13,043478 |
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Azitromicina |
2,898551 |
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Carbapenem |
8,695652 |
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Cefalosporinas |
21,739130 |
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Ceftatzidima-avibactam |
4,347826 |
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Clindamicina |
1,449275 |
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Cotrimoxazol |
1,449275 |
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No tratamiento |
10,144928 |
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Piperacilina-tazbactam |
26,086957 |
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Quinolonas |
10,144928 |
Conclusiones: El estudio sobre infecciones por Clostridium difficile (CDI) en una población mayor y pluripatológica resalta la vulnerabilidad de estos pacientes y la necesidad de un manejo individualizado. La respuesta favorable al tratamiento con vancomicina oral en la mayoría de los casos es positiva, aunque un 13% no respondió adecuadamente, indicando la necesidad de alternativas terapéuticas. La falta de diferencias significativas entre tratamientos puede atribuirse al tamaño reducido de la muestra y la heterogeneidad de los pacientes. Futuros estudios con muestras más grandes y diversas serán esenciales para proporcionar datos más concluyentes y optimizar las estrategias de tratamiento para CDI en poblaciones vulnerables.
