1220 - NEUMONÍA SECUNDARIA A VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL EN UN HOSPITAL TERCIARIO, ESTUDIO OBSERVACIONAL PREVIO Y POSTERIOR A LA PANDEMIA POR SARS-COV-2
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
Objetivos: Describir las características clínicas, analíticas, factores de riesgo y evolución de una cohorte de pacientes diagnosticados con neumonía por virus respiratorio sincitial (VRS) antes y después de la pandemia SARS-CoV-2.
Métodos: Se trata un estudio observacional retrospectivo de los pacientes diagnosticados de neumonía por VRS desde el año 2017 hasta el 2024 en un hospital de tercer nivel. Se excluyó el año 2020 para el análisis de los datos.
Resultados: Obtuvimos una muestra total de 124 pacientes, 48 pacientes antes de la llegada del SARS-CoV-2 y 76 tras este. Los resultados se muestran en la tabla. No hubo diferencias significativas en las comorbilidades previas, tampoco en vacunación tanto de gripe como de VRS (destacando en el caso de este último la ausencia de pacientes vacunados). No se observaron diferencias en la presentación clínica previa y posterior a la pandemia. Entre las alteraciones analíticas destaca únicamente la presencia de anemia en la época prepandemia. Por otro lado, la sospecha de sobreinfección bacteriana fue más frecuente posterior a la pandemia, aunque no hubo resultados significativos entre el número de pacientes que recibió antibioterapia. Finalmente, el tiempo de estancia media hospitalaria fue mayor en la cohorte posterior a la pandemia con una media de 14,45 días 14,45 ± 11,96, frente a 9,83 días ± 8,90, p = 0,003, a pesar de que no se objetivaron diferencias significativas en la gravedad de presentación de la infección ni tampoco en mortalidad.
|
|
Neumonía por VRS pre-COVID (n48) |
Neumonía por VRS post-COVID (n76) |
p |
|
Sexo femenino% |
29 (60,41%) |
43 (56,57%) |
0,673 |
|
Edad (años) media ± DE |
78,40 ± 14,95 |
78,63 ± 15,92 |
0,0936 |
|
Comorbilidades (%) |
|||
|
Diabetes mellitus |
14 (29,16%) |
20 (26,31%) |
0,729 |
|
Deterioro cognitivo |
7 (14,58%) |
20 (26,31%) |
0,123 |
|
EPOC/asma |
14 (29,16%) |
19 (25%) |
0,609 |
|
Insuficiencia cardíaca |
18 (37,5%) |
30 (39,47%) |
0,826 |
|
Hipertensión arterial |
33 (68,75%) |
52 (68,42%) |
0,969 |
|
Enfermedades oncohematológicas |
9 (18,75%) |
15 (19,73%) |
0,892 |
|
Tratamiento inmunosupresor |
4 (8,33%) |
11 (14,47%) |
0,307 |
|
Corticoides |
3/4 (75%) |
4/11 (36,36%) |
0,363 |
|
Polifarmacia (> 5 tratamientos) |
35 (72,91%) |
55 (72,36%) |
0,947 |
|
Procedencia de residencia |
4 (8,33%) |
9 (11,84%) |
0,534 |
|
Ingreso reciente |
6 (12,5%) |
11 (14,47%) |
0,756 |
|
Vacunación previa (%) |
|||
|
Vacunación gripe |
26 (54,16%) |
40 (52,63%) |
0,867 |
|
Vacunación VRS |
0 (0%) |
0 (0%) |
- |
|
Síntomas (%) |
|||
|
Fiebre |
13 (27,08%) |
26 (34,21%) |
0,405 |
|
Hipotensión arterial |
4 (8,33%) |
7 (9,21%) |
0,867 |
|
Taquicardia |
20 (41,66%) |
25 (32,89%) |
0,322 |
|
Insuficiencia respiratoria |
24 (50%) |
50 (65,78%) |
0,081 |
|
Bajo nivel de consciencia |
3 (6,75%) |
10 (13,15%) |
0,221 |
|
Mialgias |
4 (8,33%) |
4 (5,26%) |
0,498 |
|
Sibilancias a la exploración |
16 (33,33%) |
23 (30,26%) |
0,72 |
|
Valores analíticos |
|||
|
Hemoglobina (media ± DE) |
12,76 ± 1,75 |
12,47 ± 1,767 |
0,372 |
|
Anemia (Hb < 12mg/dL) |
10 (20,83%) |
3 (3,94%) |
0,003 |
|
Leucocitos (media ± DE) |
10,66 ± 4,23 |
14,24 ± 24,27 |
0,213 |
|
Neutrófilos (media ± DE) |
8,54 ± 4,52 |
8,65 ± 4,21 |
0,891 |
|
Linfocitos (media ± DE) |
1,12 ± 1,05 |
4,45 ± 23,01 |
0,212 |
|
Presencia de linfopenia (< 1.000) |
24 (50%) |
40 (52,63%) |
0,775 |
|
PCR (media ± DE) |
11,69 ± 11,08) |
10,16 ± 8,89 |
0,77 |
|
PCR elevada (> 0,5 mg/dL) |
45 (93,75%) |
71 (97,26%) |
0,942 |
|
Procalcitonina elevada (> 0,5 ng/dL) |
7/25 (28%) |
10/56 (17,85%) |
0,3 |
|
Deterioro de función renal |
20 (41,66%) |
31 (40,78%) |
0,923 |
|
Evolución |
|||
|
Recibieron antibioterapia |
44 (91,66%) |
75 (98,68%) |
0,053 |
|
Sospecha sobreinfección bacteriana |
24 (50%) |
70 (92,10%) |
0,001 |
|
Desarrollo SDRA |
2 (4,16%) |
5 (6,57%) |
0,571 |
|
Necesidad VMNI |
2 (4,16%) |
4 (5,26%) |
0,782 |
|
Necesidad VMI |
1 (2,08%) |
1 (1,31%) |
0,741 |
|
Días de hospitalización (media ± DE) |
9,83 ± 8,90 |
14,45 ± 11,96 |
0,015 |
|
Necesidad de admisión en UCI |
5 (10,41%) |
2 (2,63%) |
0,067 |
|
Mortalidad |
2 (4,16%) |
7 (9,21%) |
0,292 |
Conclusiones: La aparición de la infección por SARS-CoV-2 ha supuesto un impacto en el comportamiento del resto de infecciones respiratorias, por lo que creemos interesante conocer la influencia de este sobre la infección por VRS, su comportamiento y manejo por los clínicos1. En nuestra cohorte no hemos objetivado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la población susceptible, formas de presentación ni evolución. Sí destaca una tendencia mayor a hacia la sospecha de sobreinfección bacteriana, así como una hospitalización más prolongada. Por último, hemos podido objetivar si la vacunación de VRS tiene un efecto sobre la evolución de la infección debido a la nula tasa de vacunación en nuestra cohorte. Se necesitan más estudios para poder comparar si esta nueva vacunación tiene efecto sobre la presentación de la misma.
Bibliografía
1. Cong B, Koç U, et al. PROMISE investigators. Changes in the global hospitalisation burden of respiratory syncytial virus in young children during the COVID-19 pandemic: a systematic analysis. Lancet Infect Dis. 2024;24(4):361-74.
