I-013 - ¿EXISTEN DIFERENCIAS EN CUANTO AL SEXO EN LOS INGRESOS EN MEDICINA INTERNA POR SEPSIS? ESTUDIO DESCRIPTIVO
Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos:Estudio retrospectivo descriptivo de la sepsis clasificada según el sexo diagnosticadas en el servicio de Medicina Interna.
Material y métodos:Se revisaron las altas hospitalarias de Medicina Interna con el diagnóstico de sepsis durante 16 meses (desde enero de 2015 a abril de 2016) y se dividieron según el sexo. Se toman como parámetros: edad, toma de antibióticos 3 meses previos a su ingreso, foco, análisis microbiológico y evolución clínica.
Resultados:Se realizaron 266 diagnósticos de sepsis, se dividieron los resultados en dos grupos según el sexo, grupo A (mujer) y grupo B (varón). En grupo A estaba constituido por 128 pacientes con una edad media de 74,9 años, dividido según el foco en sepsis urinaria (SU) 55,5%, sepsis respiratoria (SR) 28,9%, sepsis abdominal (SA) 7,8%, sepsis de tejidos blandos (ST) 5,5% y otros 2,3%. Se extrajo cultivo en el 59% de los casos, aislándose según frecuencia: E. coli (50%), P. aeruginosa (13%), Candida albicans, Klebsiella, otros (8,7% respectivamente), Bacteroides (6,5%) y S. aureus (4,4%). El 46% de las pacientes recibieron tratamiento previo con betalactámicos (47,6%), quinolonas (17,9%), fosfomicina (15,5%), macrólidos (9,5%) y otros (9,5%). El porcentaje de mujeres fallecidas por sepsis fue del 7,8%. 138 pacientes con una edad media de 73,7 años formaba el grupo 2, que presentó un porcentaje de mortalidad del 12,3%. Por orden de frecuencia el foco de la sepsis fue SU 48,6%, SR 32,6%, ST 11,6% y SA 7,2%. Se realizó análisis microbiológico en el 65,2% de los casos, aislándose E. coli (30%), P. aeruginosa (18%), Klebsiella (12%), S. aureus (10%), E. faecalis y E. cloacae (8% respectivamente), y otros 14%. El 57,2% realizaron antibioterapia previa con betalactámicos (43,5%), quinolonas (31,3%), fosfomicina (10,4%), macrólidos (2,6%) y otros (12,2%).
Discusión:La sepsis es una patología importante en medicina interna, cuyos principales focos en ambos sexos son urinario y respiratorio. Acontece en edades similares, suelen estar causados por E. coli, P. aureus y Candida albicans en mujeres, mientras que en hombres lo causan E. coli, P. aureus y Klebsiella. En ambos casos la toma de antibióticos previos así como el porcentaje de exitus secundarios a la sepsis fue similar.
Conclusiones:Medicina Interna asume un importante volumen de ingresos por sepsis. Principalmente de origen urinario y respiratorio. Uno de los factores que predisponen a un mayor riesgo de sepsis es la toma previa de antibióticos, con frecuencia similar en ambos sexos. Una medida eficaz para evitar su desarrollo es educación a facultativos especialistas del ámbito hospitalario y extrahospitalario en la prescripción adecuada de antibióticos.
