I-002 - DESARROLLO Y VALIDACIÓN DEL SISTEMA DE PUNTUACIÓN COMPLES PARA DIFERENCIAR ENTRE DERRAME PLEURAL COMPLICADO TUBERCULOSO Y PARANEUMÓNICO
1Medicina Interna. Hospital El Bierzo. Ponferrada (León). 2Medicina Interna. Hospital de Mendaro. Mendaro (Guipúzcoa). 3Medicina Interna. Hospital Arnau de Vilanova (Lleida).
Objetivos:Valorar la prevalencia de tuberculosis pleural (TP) complicada (pH < 7,2 o glucemia < 60 mg/dL) y desarrollar un sistema de puntuación que la diferencie del derrame paraneumónico (DP).
Material y métodos:Análisis retrospectivo de las bases de datos de 3 hospitales españoles. Con el 40% de la muestra se desarrolló el sistema de puntuación COMPLEs (Complicated Pleural Effusion Score) que fue validado en el 60% restante.
Resultados:Durante el periodo de estudio (1992 a 2015) se diagnosticaron 549 pacientes con TP y 434 con DP. Fueron diagnosticados como complicados el 25% de las TP y el 64% de los DP. El sistema de puntuación COMPLEs se detalla en la tabla. La suma de 12 o más puntos tuvo sensibilidad del 97%, especificidad del 92% y LR+ y LR- 12,3 y 0,03, con un área bajo la curva del 0,947 en el grupo de validación para diferenciar TP complicada de DP complicado.
|
COMPLEs |
||
|
Parámetro |
Puntuación COMPLEs |
Odds ratio |
|
pH |
- |
- |
|
< 7,07 |
0 |
1 |
|
7,07-7,20 |
3 |
3,7 |
|
> 7,20 |
5 |
13,6 |
|
Edad (años) |
- |
- |
|
≤ 30 |
0 |
1 |
|
< 30 |
3 |
4,2 |
|
ADA (IU/L) |
- |
- |
|
< 46 |
0 |
1 |
|
46-100 |
4 |
5,8 |
|
≥ 100 |
6 |
17,1 |
|
% mononucleares |
- |
- |
|
< 10 |
0 |
1 |
|
10-50 |
3 |
4,1 |
|
> 50 |
8 |
50,5 |
Discusión:La presentación de la TP como un líquido complicado puede dar lugar a retrasos en el diagnóstico, por lo que se necesitan test que faciliten su diagnóstico.
Conclusiones:La presentación de TP como un líquido pleural complicado no es infrecuente en nuestro medio. El uso de un sistema de puntuación sencillo puede ayudar a distinguir entre TP y DP en pacientes con líquidos pleurales complicados.
