I-094 - EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA (AADS) EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES ANCIANOS CON INFECCIÓN POR VHC
Medicina Interna. Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria.
Objetivos:Valorar eficacia y seguridad de los AADs en el tratamiento de pacientes > 65 años con infección por VHC.
Material y métodos:Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron pacientes naïves o pretratados que recibieron tratamiento con AADs según las Guías de Tratamiento europeas. Se recogieron variables demográficas, virológicas y biológicas basalmente y durante el seguimiento. El grado de fibrosis se obtuvo por biopsia o Fibroscan considerándose cirrosis > 12,5 KPa, F3 (9,5-12,5), F2 (7,5-9,4) y < F2 si < 7,5 KPa. La variable principal de eficacia fue la respuesta viral sostenida en semana 12 (RVS), entendida como ausencia de RNA viral 12 sem tras finalizar el tratamiento. Los efectos adversos (EA) se consideraron graves si requerían ingreso y/o interrupción del tratamiento.
Resultados:Recibieron tratamiento 172 pacientes (tabla 1), de los que 37 tenían > 65 años. De ellos 29 completaron el tratamiento y las 12 semanas de seguimiento. La RVS en > 65 años fue del 100% y en < 65 del 97,5% sin ser la diferencia significativa (p = 0,39). Los EA más frecuentes se detallan en la tabla 2. No se objetivaron diferencias entre ambos grupos en los EA excepto en el caso de la cefalea, más frecuente de manera significativa en < 65 años (16,3% vs 2,7%, p = 0,03). No hubo EA graves ni abandonos por EA en ninguno de los grupos.
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Tabla 1. Características basales |
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Características: n (%) |
< 65 (n = 135) |
> 65 (n = 37) |
Valor p |
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Edad media ± desv típica |
51,26 ± 7,05 |
70,19 ± 4,8 |
- |
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Sexo: mujer/varón |
39 (28,9%)/96 (71,1%) |
25 (67,6%)/12 (32,4%) |
p < 0,001 |
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Naïves/pretto |
43 (31,9%)/92 (68,1%) |
15 (40,5%)/22 (59,5%) |
p = 0,32 |
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Grado de fibrosis |
16 (11,9%)/30 (22,2%)/33 (24,4%) |
1 (2,7%)/10 (27%)/11 (29,7%)/15 ( |
p = 0,38 |
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F1/F2/F3/F4 |
56 (41,5%) |
40,5% |
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Genotipo |
46 (34,1%)/59 (43,7%)/5 (3,7%)/1 |
4 (10,8%)/30 (81,1%)/0 (0%)/2 (5,4 |
p = 0,02 |
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1a/1b/1otro/3/4 |
4 (10,4%)/11 (8,1%) |
%)/1 (2,7%) |
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Tabla 2. Efectos adversos |
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< 65 (n = 135) |
> 65 (n = 37) |
Valor p |
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Anemia n (%) |
11 (8,1%) |
5 (13,5%) |
p = 0,34 |
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Astenia/Fatiga n (%) |
29 (21,5%) |
7 (18,9%) |
p = 0,82 |
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Cefalea n (%) |
22 (16,3%) |
1 (2,7%) |
p = 0,03 |
Discusión:Tradicionalmente el tratamiento antiviral basado en Interferón tenía un uso limitado en > 65 años por sus efectos adversos. La RVS tendía a ser menor en los ancianos que en los adultos más jóvenes. El desarrollo de los AADs ha permitido ampliar el número de pacientes que optan a tratamiento pues los AADs han demostrado ser efectivos, seguros y bien tolerados en diversas poblaciones especiales, entre ellas los ancianos.
Conclusiones:El tratamiento de la infección por VHC con AADs en pacientes mayores ha demostrado ser seguro y eficaz en nuestra cohorte en vida real.
