215 - ESTUDIO DE LOS EPISODIOS DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO PRODUCIDOS POR ESPECIES DEL GÉNERO AEROCOCCUS
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
Objetivos: Dentro de las infecciones del tracto urinario, un porcentaje pequeño pero de interés clínico es secundario a agentes etiológicos diferentes a los microorganismos típicos como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, enterococos o Proteus mirabilis. Entre estos agentes etiológicos se encuentra el género Aerococcus, compuesto por cocos grampositivos en racimos y anaerobios facultativos y cuyas especies principales son A. christensenii, A. urinae, A. sanguinicola y A. viridans.
Métodos: Estudio transversal y descriptivo de los aislamientos en muestras urinarias con identificación de especies del género Aerococcus durante un periodo de cuatro años en un hospital de tercer nivel. Se han incluido aquellos aislamientos significativos y caracterizados por especie, excluyéndose muestras repetidas o sin datos clínicos asociados. Se recogieron variables clínicas, analíticas y epidemiológicas.
Resultados: Se incluyeron un total de 29 aislamientos en muestras urinarias, correspondiendo a 12 mujeres y 17 hombres, con una edad media de 73 años. Destacamos a nivel epidemiológico la presencia de un 10% de pacientes con trasplante de órganos sólido (renal), un 6,9% de pacientes con neoplasia metastásica activa y un 17,24% de pacientes diabéticos. En un 17,24% la infección estaba asociada a cuidados sanitarios. Se describieron un 10% de portadores de sonda vesical permanente, 10% de pacientes portadores de alteraciones anatómicas en vías urinarias y en otro 10% se recogió el antecedente de tratamiento antibiótico los tres meses previos. Diferenciando entre especies, fueron por orden de frecuencia: Aerococcus urinae 62%, Aerococcus sanguinicola 34,5% y Aerococcus viridans 3,4%. Todos los aislamientos fueron monomicrobianos, sin describirse microorganismos concomitantes. Con respecto a las manifestaciones clínicas, 23 de 29 (79%) fueron episodios sintomáticos, siendo lo más frecuente la presencia de fiebre (56,5%), dolor abdominal (39%) y disuria (34,8%). A nivel analítico, se constató elevación de proteína C reactiva en el 79% y leucocitosis (> 12.000/μl) en el 34,5% de los casos. A nivel terapéutico, los antibióticos más utilizados fueron las cefalosporinas de tercera generación (39,1%), amoxicilina/clavulánico (13,8%) y fosfomicina trometamol (13,8%). Destacamos también la existencia de 2 fallecimientos secundarios a shock séptico urinario por este género de bacterias.
Discusión: Aerococcus es un género compuesto por cocos grampositivos en racimo y anaerobios facultativos, asociado a diversos cuadros infecciosos. Cada vez está adquiriendo mayor importancia clínica, ya que si bien es frecuente que las infecciones urinarias asociadas sean leves, existe riesgo de diseminación y complicaciones, como bacteriemia y endocarditis. Los factores de riesgo más frecuentemente asociados a este patógeno son la edad y las alteraciones urológicas, como puede comprobarse en nuestra serie, donde la edad media era mayor a 70 años y en un 20% de los casos existía alteración de la vía urinaria o sonda permanente.
