486 - ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR ABSCESO HEPÁTICO EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS
Hospital Sant Joan d'Alacant, Alicante, España.
Objetivos: Describir las características referentes a la presentación clínica, parámetros analíticos, microorganismos aislados, terapéutica y evolución de los pacientes ingresados por absceso hepático en nuestro hospital durante un periodo de 5 años.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes mayores a 18 años hospitalizados por absceso hepático en nuestro hospital entre los años 2018 y 2022. Los datos se recogieron de las historias clínicas y se analizaron mediante el software SPSS versión 15.0.
Resultados: De los 39 pacientes incluidos en el estudio, el 61,5% (n = 24) eran varones, con una edad media de 72,21 (DE ± 14,10) años. En la tabla 1 se expone los antecedentes médicos de los pacientes. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el contacto hospitalario fue de 3,92 (DE ± 3,42) días. Respecto a la sintomatología, el 59% de los pacientes presentó dolor abdominal (n = 23), el 35,9% (n = 14) fiebre y el 17,9% (n = 7) ictericia. Basándonos en la escala SOFA, un 35,9% (n = 14) cumplía criterios de sepsis y un 5,1% (n = 2) de shock séptico. En la tabla 2 se muestran los parámetros analíticos. Un 46,2% (n = 18) presentaron abscesos múltiples. El 41% (n = 16) de los abscesos presentaron un tamaño 6cm. Por otro lado, se solicitaron hemocultivos en el 66,7% (n = 26) de los pacientes, siendo positivos un 25,6% (n = 10). Así mismo, se solicitaron cultivos del drenaje en 53,8% (n = 21), siendo positivos un 41% (n = 16). El microorganismo más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (n = 7), seguido de Klebsiella pneumoniae (n = 4). Un 20,5% (n = 8) presentaron abscesos polimicrobianos. En un 69,2% (n = 27) de los pacientes se procedió a la secuenciación a antibiótico específico según resultado de cultivo. La duración media del tratamiento antibiótico fue de 23,85 (DE ± 11,55) días. El 56,4% (n = 22) requirió drenaje percutáneo, de los cuáles el 72,7% fue mediante catéter (n = 16) y el resto (n = 6) mediante aspiraciones. Aquellos que se drenaron con catéter lo mantuvieron durante 11,38 (DE ± 7,50) días. La estancia hospitalaria media fue de 17,10 (DE ± 10,69) días. Un 12,8% (n = 5) precisó ingreso en UCI y un 12,8% (n = 5) falleció durante el ingreso. El 5,1% (n = 2) reingresó durante los 30 días siguientes al alta y un 7,7% (n = 3) presentó una recidiva los 3 meses posteriores.
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Antecedentes médicos |
No |
Sí |
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HTA |
18 (46,15%) |
21 (53,85%) |
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DM |
23 (58,97%) |
16 (41,03%) |
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EPOC |
35 (89,74%) |
4 (10,26%) |
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ERC |
34 (87,18%) |
5 (12,82%) |
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Neoplasia |
33 (84,62%) |
6 (15,38%) |
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Neoplasia hepática |
39 (100%) |
0 (0%) |
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Neoplasia biliar |
37 (94,87%) |
2 (5,13%) |
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Hepatopatía crónica |
39 (100%) |
0 (0%) |
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Colelitiasis |
32 (82,05%) |
7 (17,95%) |
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Coledocolitiasis |
35 (89,74%) |
4 (10,26%) |
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Cirugía abdominal |
21 (53,85%) |
18 (46,15%) |
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Manip. vía biliar |
36 (92,31%) |
3 (7,69%) |
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Prótesis biliar |
37 (94,87%) |
2 (5,13%) |
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Variables |
Punto de corte |
N (%) |
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PCR |
0,5-10 |
6 (15,4%) |
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> 10 |
33 (84,6%) |
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Procalcitonina |
< 0,5 |
3 (7,7%) |
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0,5-2,5 |
6 (15,4%) |
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> 2,5 |
16 (41%) |
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Br total |
< 1 |
19 (48,7%) |
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1-5 |
11 (28,2%) |
|
|
> 5 |
7 (17,9%) |
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Albúmina |
> 3,5 |
5 (12,8%) |
|
< 3,5 |
32 (82,1%) |
|
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ALT |
< 40 |
15 (38,5%) |
|
> 40 |
21 (53,8%) |
|
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AST |
< 33 |
8 (20,5%) |
|
> 33 |
17 (43,6%) |
|
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GGT |
< 28 |
2 (5,1%) |
|
> 28 |
22 (56,4%) |
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FA |
< 147 |
8 (20,5%) |
|
> 147 |
14 (35,9%) |
Conclusiones: En nuestro hospital los abscesos hepáticos se presentan con más frecuencia como únicos, con tamaño variable y la presentación clínica suele ser típica (dolor abdominal, fiebre y en algunos casos ictericia). Se drenaron aproximadamente la mitad y tanto la antibioterapia como la estancia hospitalaria fueron prolongadas.
